疾病百科 一起看看鼻咽癌

鼻咽癌的原因

1.遺傳因素

（1）種族易感性 鼻咽癌主要發生於黃種人，以亞洲南太平洋地區國家爲多。生活在低發地區的海外華僑及其後裔仍保持高發傾向。

（2）家族聚集性 鼻咽癌患者中有家族史者較爲常見。

2.病毒感染

近年來多認爲EB病毒與鼻咽癌的發生有密切關係，但EB病毒廣泛存在於世界各地人羣，而鼻咽癌的發生有明顯的地域性，說明EB病毒感染並非是鼻咽癌致病的惟一因素。

3.環境因素

可能與多種化學致癌物質有關，如亞硝胺類及微量元素鎳等。此外，維生素缺乏、性激素失調等均可以改變黏膜對致癌物的敏感性。

鼻咽癌的症狀表現

1.鼻部症狀

由於原發癌突破錶面黏膜而出現血涕，常於回吸時鼻分泌物帶有血絲或血塊，以晨起後多見，是早期症狀之一。晚期癌腫潰爛時，可有膿樣涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危險。初期多無鼻塞，當癌腫堵塞後鼻孔時，則可引起單側或雙側鼻塞。

2.耳部症狀

鼻咽側壁癌腫或鼻咽其他部位癌腫擴展堵塞或壓迫咽鼓管時，常出現卡他性中耳炎，引起耳鳴、耳閉塞及聽力下降，或伴有鼓室積液。自覺有耳部症狀者佔16.1%。

3.腦神經症狀

癌腫可循咽隱窩上方之顱底破裂孔（巖蝶骨區）而侵入顱內，久之顱底骨質破壞，病變擴大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ腦神經，繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ腦神經。第Ⅴ腦神經受損後，患者覺有一側劇烈頭痛、面部麻木、下頜向病側偏斜、咀嚼困難、角膜和下頜反射消失。侵及第Ⅵ腦神經者，患側眼外直肌發生癱瘓，眼球呈內斜視位，則有複視症狀。其他腦神經如亦被侵犯，則可有視力喪失，眼球固定、各種運動障礙等表現。腫瘤可直接侵犯咽旁間隙或由轉移的淋巴結壓迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經受損，出現軟齶癱瘓、反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等症狀。

4.頸淋巴結轉移

常爲患者最早發現的體徵。頸部腫塊爲此病首發者約佔60%。若原發癌位於鼻咽一側，通常先轉移到同側頸淋巴結，後可侵及對側。腫大淋巴結常爲頸胸鎖乳突肌後緣乳突尖下方，下頜角後方的頸內靜脈上羣深淋巴結，以後病變漸向下蔓延，累及頸深中、下羣淋巴結及鎖骨上淋巴結。頸部腫塊增長甚速，大者可如拳，多無疼痛，如腫瘤已浸潤頸部軟組織，或腫大甚重者，則可發生頸部疼痛。檢查時頸部腫塊多較堅硬，表面呈小結節性，與周圍粘連則不易推動。可互相融合，成爲全頸側巨大腫塊。

5.遠處轉移

鼻咽癌血行轉移多見，死亡者中半數或以上有遠處轉移。以骨骼轉移尤其扁骨轉移最多見；其次是肝和肺轉移。常有同時多處轉移。

鼻咽癌的治療方法

由於病理檢查大部分爲低分化鱗癌，公認的首選治療方法是放射治療，普通放療併發症較多，推薦採用三維適形或調強放射治療。鼻咽總照射劑量爲66～70Gy/6.5～7周，頸淋巴結陽性者根治劑量爲56～60Gy，頸淋巴結陰性者預防照射劑量爲46～50Gy。放療期間可配合化療、中醫中藥及免疫治療以提高療效。對於一些較晚期的病人和放療後復發的病例，以及少數對放射線欠敏感的腺癌和分化較好的鱗狀細胞癌，則可採用化療和手術等綜合治療方法。

鼻咽癌預後因疾病分期的不同而差異巨大：Ⅰ期病例的綜合治療5年生存率可達95%，而Ⅳ期病人則僅爲35%。因而早期發現、早期治療是提高療效的關鍵。

鼻咽癌的預防措施

1 儘可能地避免接受污染較重的外界空氣環境。因爲鼻咽部是外界空氣進入肺部的必經之路，有害的氣體進入肺部之前首先侵害鼻咽部。

2 戒掉菸酒。

3 注意飲食結構，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃鹹魚，醃肉等。