直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,發病率僅次於胃癌。發病年齡多在30~60歲之間,男多於女,如能早期發現及時治療,預後較佳。目前病因不明確,與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。根據病理改變可分爲浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉移途徑爲直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移及腹腔種植。
[直腸癌的臨牀特徵]
1、排便習慣改變 腹瀉或便祕,排便不盡感,大便進行性變細,晚期有裏急後重。
2、便血 爲直腸癌常見的症狀之一。發病初期50%的病例有便血,開始出血量少,見於糞便表面,合併感染後爲濃血便。
3、慢性腸梗阻時,腹部膨脹,腸鳴音亢進和陣發性絞痛。
4、全身惡病質 癌腫晚期,病人出現食慾減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
5、直腸指檢可觸及包塊,手套粘血性粘液。
6、腹脹 晚期肝大、腹水,導致病人腹脹。
7、乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態、色澤、部位。
[直腸癌術後的護理措施]
1、術前護理
(1)心理護理:需作永久性人工肛門時,會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔,應關心病人,講明手術的必要性,使其能以最佳心理狀態接受手術治療。
(2)加強營養,糾正貧血,增強機體抵抗力。儘量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易於消化的少渣飲食,以增加對手術的耐受力。
(3)充分的腸道準備,以增加手術的成功率與安全性。
(4)術前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌,預防術後感染。
(5)術前3日給流質,術前1日
禁食,以減少糞便和容易清洗腸道。
(6)術前1日根據病情行全腸道灌洗,同時應觀察灌洗效果。
2、術後護理
(1)觀察病人的生命體徵及病情變化,觀察傷口滲血情況。
(2)術後禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復後可進食。飲食應循序漸進。
(3)保持引流通暢,並遵醫囑定時沖洗引流管。
(4)長期置尿管者,應每日清洗尿道口,預防尿路感染。
(5)保持造瘻口周圍皮膚清潔乾燥,可塗用氧化鋅軟膏或紫草油。
(6)作好人工肛門的護理。