眼瞼帶狀皰疹是一種嗜神經病毒引起的病變，臨牀常併發角膜炎、虹膜睫狀體炎。筆者採用中西醫結合療法治療眼瞼帶狀皰疹併發角膜炎、虹膜睫狀體炎一例，療效滿意，現報道如下。
患者，男，28歲，因“右眼紅腫疼痛，視力下降3天伴頭痛及右上瞼皮膚皰疹”來診。病前有感冒史。檢查：體溫38.3°C，右眼視力0.1，左眼視力1.5，雙眼眼壓正常，右上瞼及右前額部皮膚明顯紅腫，可見大小不等的皰疹，皰疹半透明，成簇狀排列，不越過顏面中線，痛感明顯，結膜混合性充血（++），角膜知覺減退，上方角膜周圍呈樹枝狀浸潤，枝形粗，基質瀰漫水腫，熒光素不着色，羊脂狀KP（+），房閃（+），虹膜紋理欠清，瞳孔直徑2.0mm，瞳孔區可見絮狀滲出，無粘連，晶體透明，眼底像模糊，血常規檢查正常。診斷：眼瞼帶狀皰疹併發角膜炎、虹膜睫狀體炎。予皰疹淨眼液和阿昔絡韋眼液交替滴眼，1h1次；1%阿托品散瞳；每日靜滴病毒唑 0.6g和地塞米松10mg；每日肌注維生素B1、維生素B12；隔日肌注轉移因子 1mg；口服消炎痛25mg、維生素AD 2丸，每天3次；局部皮膚用素高捷療眼膏均勻塗抹。配合針刺攢竹、睛明、魚腰、四白、曲池、合谷、太沖，每天1次，留針20min．治療1天后，體溫正常，眼部疼痛、頭痛減輕，右上瞼及右前額部皮膚皰疹未見增多。治療10天后，右眼視力1.0，右上瞼及右前額部皮膚皰疹全部結痂，疼痛消失，結膜充血消退，角膜知覺恢復，角膜透明，羊脂狀KP（-），房閃（-），虹膜紋理清楚，瞳孔直徑3.0mm，瞳孔區無滲出，晶體透明，玻璃體和眼底未見異常。
按：帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起。該病毒系親神經性病毒，可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經內。帶狀皰疹可分爲流行型及症狀型兩種。前者爲三叉神經直接受病毒感染引起；後者由於水痘早期病毒播散於全身後，在某些組織內滅活而潛伏，尤其是在三叉神經節內，以後受某些因素激活而致病。眼瞼帶狀皰疹是因病毒侵犯三叉神經第1或第2 支產生帶狀皰疹後，當身體抵抗力下降時而誘發。文獻報道在全部帶狀皰疹病例中有50%可引起嚴重的眼部病變。眼瞼帶狀皰疹是沿三叉神經的分支傳播，故皮疹和水皰嚴格限於受累的神經分佈的皮區，不超過顏面的中線，多數僅表現在前額，眼瞼及鼻部皮膚。帶狀皰疹在角膜的改變呈點狀，片狀或潰瘍，少數呈現樹枝狀浸潤，角膜知覺減退，若不及時治療可併發角膜炎、虹膜睫狀體炎，還可侵犯顱神經。眼瞼帶狀皰疹須與單純皰疹性樹枝狀角膜炎鑑別，後者一般體溫不高，不伴前額及上瞼皮膚皰疹，皮膚無痛性敏感度增加，眼痛不劇烈，角膜浸潤常位於中央，樹枝細，末端膨大，有上皮缺損，熒光素着色，激素治療病情加重。本病在治療上運用類固醇皮質激素、抗病毒藥物、1%阿托品散瞳、干擾素、維生素B族藥物以抗病毒，消炎止痛，配合針刺可以起到止痛、疏風解毒和行氣活血的功效。中西醫綜合療法可有效抑制水痘—帶狀皰疹病毒複製，故收效良好
