患者，男，9歲，主因“右眼外傷後視物不見40天”入院。
患兒40天前不慎右眼被PVC管戳傷，當即感右眼劇痛，“熱淚”涌出，異物感，視物不見，即就診當地醫院行“右角膜穿通傷清創縫合術”，並給予相應治療。現患兒仍感右眼異物感，畏光、流淚，睜眼困難，視物不見，今就診於我院，門診檢查後以“右角膜裂傷，右玻璃體積血”收治入院。
入院查體：一般情況良好。專科檢查：視力：右光感，左0.3-1;眼壓：右0.7mmHg，左18mmHg;右眼結膜充血，角膜12∶30～5∶00點位縱行裂傷，傷口不齊，縫線不規則，線結外露，角膜大量新生血管長入，5∶00位虹膜嵌頓，前房軸1.5CK，虹膜紋理不清，瞳孔隱約可見，不規則，瞳孔區膜性滲出，對光反射消失，眼內結構窺不清;左眼前節正常，眼底：視盤鼻下顳上邊緣稍模糊，C/D=0.3，後極部及顳側視網膜隆起，黃斑中心凹反射不清，A/V=2/3。初步診斷：（1）右角膜穿通傷;（2）右血眼;（3）交感性眼炎？
入院後B超提示：（1）右淺前房，晶體回聲不清;（2）右玻璃體積血;（3）右視網膜，脈絡膜水腫，局部出血性脈絡膜脫離;（4）左視網膜脫離（顳下）。三面鏡檢查：左眼視盤界欠清，後極部視網膜水腫，黃斑及顳側視網膜隆起。視電生理提示：右眼ERG、F-VEPP1不正常;左眼ERG波低，P-VEPP1峯時長（患兒配合欠佳）。
追問病史，患兒父母親訴傷後在當地入院時左眼視力1.0，之後未行視力檢查，入本院第3天左眼視力0.3，患兒右眼傷後6周，現左眼後極部視網膜出現明顯水腫，甚至局部視網膜脫離，左眼無外傷史，高度懷疑交感性眼炎，入院第4天拆除角膜部分縫線，先以地塞米松15mg靜脈點滴衝擊治療。術後第3天（即激素治療後3天），患者訴右眼異物感緩解，無眼痛等不適。查：右眼視力：光感;左眼：0.6。右眼混合性充血減輕，角膜透明度好轉，全角膜大量新生血管，傷口密閉，下方可見虹膜嵌頓，角膜裂傷口與虹膜面白色膜狀物連接，並掩蓋瞳孔區，鼻側、顳側前房約1.5CK，後部仍窺不見;左眼前節同前未見明顯異常，眼底：鼻下視盤邊界略模糊，後極部視網膜水腫、反光強，顳下脫離視網膜輕度隆起，黃斑區中心凹色澤好轉，中心凹反射未見。左眼病情明顯好轉，視力提高並穩定，於入院第11天口服強的鬆35mg，觀察，遞減。
據病情行右眼傷口探查及進一步處理，以爭取保住其右眼球，術中清理傷口嵌頓的色素膜並行右前房成型術，術後繼續給予強的鬆治療，入院第12天，右眼視力：手動/眼前;左眼：0.6。右眼混合性充血，角膜水腫基本消退，傷口處角膜混濁，前房軸深3CK，房水欠清，瞳孔不圓，後部仍窺不清;左眼檢查：前節大致正常，眼底：視盤界清，色紅，黃斑區中心凹反向隱約可見，後極部皺褶。明確診斷：左眼交感性眼炎。
交感性眼炎是一種嚴重的雙眼疾病，發生率爲3人/萬人。病因爲一眼受穿通傷或行眼球手術後，色素膜的色素可進入血液循環內成爲抗原物質，引起機體的抗原―抗體反應，當機體達到一定水平，引起健眼的色素膜炎，屬自身免疫病。以有明確的手術、外傷史，傷口處理不當和球內異物存留爲多。發生於傷後或手術後5天～56年，但多發生於2周～2個月內，一般發病隱匿，以全葡萄膜炎多見，輕度疼痛，羞光，交感眼和刺激眼都發生視力下降。後段改變表現爲脈絡膜浸潤增厚，視網膜及視盤水腫，年齡越小發生後段改變的可能性越高。對前段受累者用糖皮質激素、睫狀體麻痹劑，後葡萄膜炎用糖皮質激素或免疫抑制劑。
本例患兒即爲眼球穿通傷後因傷口處理不當，於傷後6周發生的後極部視色素膜網膜的改變，發病隱匿，及早發現經用糖皮質激素治療，療效肯定。
