有頑固性便祕的病人，首先應判斷自己屬於哪種類型的便祕，否則，診斷不清，採取的治療很可能適得其反。
分析與建議：關於易消化、便祕飲食的三個實情
米粉（又叫米線）和河粉，都是以大米爲原料，經過浸泡、粉碎或磨漿、糊化、擠絲（或切條）等工序製成的細條狀（米粉）或寬扁狀（河粉）食品。
米粉比米飯更容易消化
米粉的製作過程有兩個關鍵步驟，一是大米粉碎成米粉末，二是米粉末需要進行糊化。這兩個步驟都提高了大米的消化率，因而米粉比米飯、米粥更容易消化，更適合消化能力弱的人士食用。
有的人吃米粉卻不覺得好消化，這又是爲什麼呢？這有個人飲食習慣和消化能力不耐受米粉中高澱粉的問題，也有其他原因，主要有以下三個：
一是因爲一次吃得太多。米粉的原料是大米，其營養成分與大米相近，含有較多的澱粉，加上容易消化，吸水量大，所以一次吃得較多，很容易引起腹脹，造成難消化的現象。
二是有些米粉質量較差，在加工過程糊化後，有一定的回生現象（老化），回生的澱粉很難溶解，不易被澱粉酶分解，導致消化率下降。
三是用油炒、油煎的方式烹調。由於油脂的包裹和黏滯作用，減慢了澱粉的消化速度，所以，湯粉更適合消化能力弱的人食用。
米粉比麪條更容易消化
米粉的生產工藝要求高，需要精製程度高的大米作爲原料，同時，由於減少了脂肪和纖維素的影響，進一步提高了米粉的消化率。
麪條由小麥粉製成。由於小麥的蛋白質比大米蛋白質韌性強，因而不需要糊化即可成形制作麪條。也就是說，製作麪條不一定需要精製的小麥粉，因而麪條的纖維含量稍高於米粉，而且蛋白質含量也高於米粉。總體而言，米粉比麪條更易於消化。嬰兒添加的第一種輔食一般建議爲米粉，雖然嬰兒米粉是米粉末，不同於朋友所說的米粉，但都是由大米粉碎後製成的。文中的陪護阿姨僅從生活經驗來判斷面條比米粉好消化，這是誤區。
飲食解“祕”依類型確定
朋友的姐姐認爲，便祕情況的改善得益於“什麼都吃”，即增加食物種類肯定能改善便祕，這種說法有一定的道理，但未必對所有類型的便祕都有效果。
由於便祕的類型不同，飲食內容不僅可能有不同，有時差別還很大。 臨牀上，一般把便祕分爲無力性便祕、痙攣性便祕和梗阻性便祕三類。如無力性便祕（也稱遲緩性便祕），需要高纖維飲食；相反，痙攣性便祕卻需要採用無粗纖維的低渣飲食。因此，有了便祕，特別是那些有頑固性便祕的病人，首先應判斷自己屬於哪種類型的便祕，否則，診斷不清，採取的治療很可能適得其反。
無力性 —— 要給腸子“加油”
引起無力性便祕的原因較多，如年老、飲食、妊娠、藥物等。其中，飲食原因主要是營養不良，導致腸平滑肌衰弱和蠕動力減弱，或飲食長期缺乏粗纖維及維生素B1，或因食慾差、進食量少，形成機械性或化學性刺激不足。此外，飲水不足、飲食缺乏適量脂肪、長期坐着工作缺乏活動，也會引起無力性便祕。朋友媽媽的便祕，很有可能與年老、偏食、營養不足等有關。無力性便祕在生活中比較常見，其飲食要求包括：
●多吃粗纖維食物 首先需要改變不適宜的膳食結構和飲食習慣，食物不可過於精細，常吃高纖維食物，膳食纖維應增加到每日40克。膳食纖維是保持腸道功能正常的重要物質，它在腸道中吸水，增加糞便體積和重量，刺激腸道蠕動，協助糞便的推進與排出。
爲了增加膳食纖維，在平衡膳食的基礎上，每天要多食用富含纖維的粗糧（如大麥、蕎麥、燕麥、玉米麪、小米等）、豆類、帶皮水果、有莖葉的蔬菜、筍、瓜類，如韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、蘿蔔等，海帶和菇類的纖維含量也較高。還可食用細麥麩，但開始食用時，每次先用一小茶匙，然後根據情況逐漸增加食用量。
身體衰弱、腸肌鬆弛的老年病人，如果不願吃過多的粗糧、蔬菜，可在膳食中增加吸水性強的瓊脂類食物，如洋粉凍、果膠凍、涼拌洋粉，或魔芋糕、魔芋漿（魔芋精粉加水製成）等。它們可使腸內容物膨脹而增大體積，促使腸蠕動，有助於排便。
●增加飲水量 每日飲水6～8杯（1500~2000毫升），使腸道保持足夠的水分。水可作爲潤滑劑，膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積重量，刺激腸蠕動。每天清晨，空腹喝150毫升杯溫熱的淡鹽水，可起到瀉熱通便的作用。
●多食富含維生素B1的食物 如粗糧、豆類、堅果、動物內臟、蛋黃等。維生素B1可維持胃腸道正常神經功能，促進腸道蠕動，有利於排便。必要時可口服維生素B1製劑，每天15毫克。
●多食產氣食物 如甘薯、生蘿蔔、生蒜、炒黃豆等，利用其產氣作用增加腸蠕動，有利於排便。
●適當增加高脂肪食物 植物油如花生油、芝麻油、豆油等，能直接潤腸，而且其分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動的作用。也可以常吃花生、芝麻、核桃等。老年人因體虛而便祕者，可經常食用有潤燥通便功效的香蕉、芝麻、蜂蜜、銀耳羹等。
●每天應有充足的體力活動 體力活動和鍛鍊能使全身肌肉強健，增加彈性，也可增加腸肌的彈性。堅持每天步行半小時，不乘電梯，養成步行上下樓梯的習慣等，都有益於防治便祕。
●勿養成依賴瀉藥的習慣。
痙攣性 ——要給腸子“減壓”
痙攣性便祕是由多種原因，如使用瀉劑、調味品或吸菸過多，過量攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒等，使腸壁痙攣，肌肉緊張並過分收縮，而導致腸腔狹窄、大便不通。
痙攣性便祕的飲食要求與無力性便祕既有不同之處，也有相同的地方，其飲食要求包括：
●無纖維低渣飲食 由於纖維能增加腸蠕動，加劇腸痙攣，故宜先採用無渣即無纖維的半流質飲食，如病情好轉，可過渡到少渣半流質、少渣軟飯等。禁食含纖維素多和粗硬的食物，如粗糧、幹豆、圓白菜、韭菜，堅硬的水果、乾果等。
●適當增加脂肪的攝入量。
●多飲水和適當進食瓊脂類食物（魔芋、果凍等）。
梗阻性 ——要讓腸子“休息”
梗阻性便祕常因器質性病變所引起，如腸梗阻、直腸癌、結腸癌等，故應首先針對病因進行治療。若爲不完全梗阻，在急性期間應禁食，待梗阻緩解、症狀消失12小時後，進流質飲食，忌食產氣的甜食和牛奶等，飲食目的是提供一部分能量，但以靜脈營養作爲供給機體能量的主要方式。逐步過渡到半流質飲食和軟食。
據朋友提供的情況分析，他媽媽的便祕，很可能是年老、偏食、營養不足、進食過少等因素引起的無力性便祕，這是很多老年人的通病，值得子女們關注。朋友媽媽的情況還證明：通過改善飲食來改善便祕症狀，是完全有可能的。
