宮頸癌早期多無症狀,與慢性宮頸炎無明顯區別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。臨牀檢查中宮頸癌的常見檢查有下面的幾個:
1.外陰視診
注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。
2.窺器檢查
對有陰道反覆出血者,最好先行指診,初步瞭解病變範圍後再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。
窺視主要目的是瞭解宮頸形態,如疑爲癌瘤,瞭解其類型、大小、累及宮頸及陰道的範圍,必要時局部塗以3%的複方碘液輔助檢查。
早期子宮頸癌局部改變不明顯,應行宮頸刮片細胞學檢查。有人提出兩種試驗方法輔助檢查:
①組織脆性試驗:以直徑2mm的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區域,並在宮頸表面慢慢滑動,如輕壓即可插入宮頸組織,表示此處組織脆,可能爲癌組織,取活檢證實;
②組織彈性試驗:由於癌組織的彈性減退或消失,當用壓舌板或長鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時,如爲癌組織則感覺堅硬,質脆而易出血。正常組織的彈性好,壓過後很快即恢復原有的形狀及色澤。
3.陰道指診
以食指自陰道口向內觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質地、癌瘤範圍及指套有無帶血等。
4.雙合診
除能瞭解子宮頸的病變外,還可瞭解子宮大小、質地、活動度以及兩側附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。
5.三合診
注意直腸前壁是否光滑,陰道後壁的彈性,宮頸管的粗細和硬度,宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結節感,以及盆壁有無癌腫浸潤、轉移腫大的淋巴結等。三合診檢查是確定宮頸癌臨牀分期不可缺少的步驟。