如何預防脊髓灰質炎
脊髓灰質炎是一種急性傳染病，由病毒侵入血液循環系統引起，部分病毒可侵入神經系統，嚴重危害了許多患者的身心健康。由此可見，瞭解預防脊髓灰質炎的相關常識很重要。那麼，如何科學預防脊髓灰質炎呢？下面，就由專家爲大家做個相關的詳細介紹吧。
（一）自動免疫
最早採用的爲滅活脊髓灰質炎疫苗（Salk疫苗），肌注後保護易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全。某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質炎的顯著效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短，需反覆注射，且不引起局部免疫力，製備價格又昂貴是其不足之處。但近年改進製劑，在第2個月、第4個月，第12～18個月接種3次，可使99%接種者產生3個型抗體，至少維持5年。
減毒活疫苗（Sabin疫苗，Oral polio-virus vaccine，OPV）目前應用較多，這種活疫苗病毒經組織培養多次傳代，對人類神經系統已無或極少毒性，口服後可在易感者腸道組織中繁殖，使體內同型中和抗體迅速增長，同時因可產生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人羣中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好。現已製成三個型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應注意冷藏（4～8℃）。2個月～7歲的易感兒爲主要服疫苗對象。但其他年齡兒童和成人易感者也應服苗。大規模服疫苗宜在冬春季進行，分2或3次空腹口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用。糖丸疫苗分1型（紅色）、2型（黃色）、3型（綠色）、2、3型混合糖丸疫苗（蘭色）、及1、2、3型混合糖丸疫苗（白色）。自2個月開始服，分三次口服，可順序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型混合疫苗1粒，後者證明免疫效果好，服用次數少，不易漏服，故我國已逐漸改用三型混合疫苗。每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個月，以防可能相互干擾。爲加強免疫力可每年重複一次，連續2～3年，7歲入學前再服一次。口服疫苗後約2周體內即可產生型特異抗體，1～2月內達高峯，後漸減弱，3年後半數小兒抗體已顯著下降。
口服疫苗後很少引起不良反應，偶有輕度發熱、腹瀉。患活動性結核病，嚴重佝僂病，慢性心、肝、腎病者，以及急性發熱者，暫不宜服疫苗。有報告認爲經人體腸道反覆傳代後疫苗病毒株對猴的神經毒力可增加，近年來普遍採用OPV國家發現癱瘓病例證實由疫苗株病毒引起，大多發生在免疫低下者。故目前都認爲減毒活疫苗禁用於免疫低下者，無論是先天免疫缺陷者，或因服藥、感染、腫瘤引起的繼發免疫低下均不可用。也應避免與服OPV者接觸。也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強，但多數主張只採用滅活疫苗。
（二）被動免疫
未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫務人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術後，若與患者密切接觸，應及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量爲0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續2天。免疫力可維持3～6周。
（三）隔離患者
自起病日起至少隔離40天。第1周應同時強調呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡於0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內，或用0.1%過氧乙酸消毒，對密切接觸的易感者應隔離觀察20天。
（四）做好日常衛生
經常搞好環境衛生，消滅蒼蠅，培養衛生習慣等十分重要。本病流行期間，兒童應少去人羣衆多場所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預防注射和不急需的手術等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
脊髓灰質炎的症狀表現
脊髓灰質炎臨牀上可分爲無症狀型、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型等四型。
1.無症狀型（即隱性感染）：佔全部感染者的90%～95%。感染後無症狀出現，但從咽部和糞便中可分離出病毒，相隔2～4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長。
2.頓挫型：約佔全部感染者的4%～8%。臨牀上表現爲發熱、疲乏、頭痛、嗜睡、咽痛、噁心、嘔吐、便祕等症狀，而無中樞神經系統受累的症狀。此型臨牀表現缺乏特異性，曾觀察到下列三種綜合徵：①上呼吸道炎，有不同程度發熱、咽部不適，可有感冒症狀，咽部淋巴組織充血、水腫;②胃腸功能紊亂，有噁心、嘔吐、腹瀉或便祕，腹部不適，可有中度發熱;③流感樣症狀，有發熱及類似流感的症狀。上述症狀約持續1～3天，即行恢復。在早期可從咽部、糞便和血液中分離出脊髓灰質炎病毒，在恢復期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補體結合抗體。
3.無癱瘓型：本型特徵爲具有前驅期症狀，腦膜刺激徵和腦脊液改變。前驅期症狀與頓挫型相似，幾天後出現腦膜刺激徵。患者有頭痛、頸痛、背痛、嘔吐、頸部和背部強直，凱爾尼格（kernig）和布魯津斯基（Brudzinski）徵陽性。三腳架徵（患者在牀上起坐時兩臂向後伸直支撐身體）和霍伊內（Hoyne）徵，（患者在仰臥位時，將其肩部提高可見頭向後傾）亦可爲陽性。
腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎的改變（白細胞數及蛋白含量輕度升高，糖和氯化物正常，培養無菌生長）。在整個病程中無神經和肌肉功能的改變。本型在臨牀上與其他病毒所引起的無菌性腦膜炎難以區別，需經病毒學或血清學檢查才能確診。患者通常在3～5天內退熱，但腦膜刺激徵可持續2周之久。
4.癱瘓型：本型只佔全部感染者的1%～2%。其特徵爲在無癱瘓型臨牀表現的基礎上，再加上累及脊髓前角灰質、腦或腦神經的病變。按病變部位可分爲脊髓型、延髓型、腦型、混合型4型，以脊髓型爲最常見。
溫馨提示：爲了預防措施此病的侵害，家長在日常生活中需注意小兒平時的飲食衛生，日常生活中要培養小孩飯前便後洗手、不吃不潔食物的良好習慣，平時應注意小兒的衣物、牀單、玩具、用品及餐具的消毒，最好煮沸15分鐘或日光曝曬兩小時。
