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尿道下裂如何整形呢

來源:歐巴風    閱讀: 1.25W 次
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尿道上裂手術方法較簡單,適用於尿道上裂伴有尿失禁者;或不完全性尿失禁經鍛鍊盆底肌肉和訓練排尿後無效者。

尿道下裂如何整形呢

一、術前準備

有尿路感染者應控制後方能手術。其他術前準備同尿道下裂手術前準備。

二、麻醉與體位

幼兒採用全麻,少兒或成人可選用椎管內麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉。取平臥位。

三、手術步驟

1、取下腹正中切口,顯露膀胱前壁。

2、在恥骨後間隙內充分遊離膀胱頸、後尿道的前壁及側壁,直達尿生殖膈。

3、縱形切開膀胱前壁,向下方切開至相當於輸尿管口平面稍下,再分別向兩側膀胱壁橫形剪開,經膀胱側壁至三角區的外側緣切除膀胱頸、後尿道的前壁及側壁一部分,則膀胱頸及後尿道的後壁成爲一平滑肌條。

4、裁剪後形成的平滑肌條,圍繞F12~F14導尿管,用3-0號腸線連續或間斷縫合使其成爲肌管,形成一條比原有膀胱頸及後尿道細而長的管道。再用0號絲線間斷縫合肌層加強。

5、恥骨上膀胱造口,膀胱內置膀胱造口管,2-0號腸線關閉膀胱,恥骨後置菸捲引流一條,逐層關閉切口。#p#副標題#e#

四、手術要點

膀胱頸裁剪得當是手術成功的關鍵。首先應注意充分遊離膀胱頸和後尿道前側壁,直達膜部尿道。如後尿道擴張不嚴重,作膀胱頸及後尿道薄弱前壁的“V”形切除即可。不論作何種裁剪,均需注意:

1、防止輸尿管口的損傷

2、裁剪後保留的膀胱頸、後尿道後壁肌條的寬度能包繞F12-F14號導尿管爲宜;

3、新形成的膀胱頸及後尿道的長度應達6-8cm。

五、術後處理

1、保持恥骨上膀胱造口管通暢。

2、應用抗生素預防感染。

3、尿道支架管於術後第10天拔除;排尿通暢後,拔除膀胱造口管。

4、術後服用雌激素,防止陰莖勃起所致疼痛。

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