上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨牀主要表現爲嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急症，病死率高達8%～13.7%。那麼得了胃出血，如何進行檢查診斷?
胃出血的檢查方法
1.化驗檢查
急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊檢查方法
(1)內鏡檢查。胃鏡直接觀察，即能確定，並可根據病竈情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查的最好時機在出血後24～48小時內進行。②處於失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩後做胃鏡較爲安全。③事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃後進行檢查。
(2)選擇性動脈造影。在某些特殊情況下，如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態，以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血竈，此時行選擇性腸繫膜動脈造影可能發現出血部位，並進行栓塞治療。
(3)X線鋇劑造影。因爲一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見，有時會遺漏病變，這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影，否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。動脈造影及內鏡的檢查。
(4)放射性核素掃描。經內鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是採用核素標記病人的紅細胞後，再從靜脈注入病人體內，當有活動性出血，而出血速度能達到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。
胃出血如何進行診斷
1、嘔血和黑便：凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的，便可有嘔血表現。若出血後立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間，經胃酸作用後再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大，血液在腸道內通過很快時，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當出血量大時，有黑便又有嘔血;當出血量小時，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
2、出血引起的全身症狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身症狀，僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快，則可出現心慌、出冷汗和麪色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現；
3、慢性胃出血常見病因是胃潰瘍病，若爲潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；慢性胃出血可透過內鏡(胃鏡)檢查，進一步瞭解情況，消化性潰瘍新近出血有內鏡表現。新近出血的單純性潰瘍有不同的胃鏡表現，對判斷是否再出血有重要的意義。慢性胃出血內鏡表現通常爲：可以見有活動性出血，甚至見到非出血性血管黏附血凝塊，非血管滲血，胃內有扁平斑點；清潔基底。
