名醫信箱：
我今年35歲，身體一向還好，就是近一年吃完飯後經常會反酸，特別是早晨更嚴重。除此之外也沒胃痛的症狀，所以沒吃過藥，也不知該吃什麼藥。請問這是胃病嗎？需要做什麼檢查治療？通過日常的自我保健能改善嗎？
解答：廣東藥學院附屬第一醫院副院長、消化內科主任何教授
正常情況下，食物只能從食管向胃前進，但在某些特殊情況下，胃內容物（包括胃酸）也會經食管反流達口咽部，口腔感覺到出現酸性物質，這就是 反酸。人體食管下端有肌束，稱爲食道下端括約肌，像橡皮筋一樣，在平時一般是緊縮的，可以防止胃內的胃酸等物質反流入食管。當我們吃東西的時候，隨着吞嚥 動作，食道下端括約肌鬆弛，食物進入胃內。當有一些因素導致食管下端括約肌壓力降低，或腹內壓增高、胃內壓增高均可導致胃內胃酸反流至食管引起反酸。當 然，如果本身胃內胃酸分泌過多也會導致胃酸容易反流到食管引起反酸。
如果只是偶然發生在精神緊張、過度疲勞時，或進食過於刺激、酸甜或油膩食物時，或生活不規律，嗜煙、飲酒以及不良消夜習慣時，可能只是生理性的反酸，一般不需治療，只需避免這些不良生活習慣，症狀便可逐漸緩解甚至消失。
如果您正在服用抗膽鹼能藥物、β受體激動劑、茶鹼、安定類、鈣拮抗劑等，則可能是藥物性反酸。如果伴隨早飽、餐後上腹脹、噁心、嘔吐症狀， 要注意功能性消化不良或胃輕癱導致胃內容物排空障礙、胃內容物增多而導致的反酸的可能。您來信說平時身體還好，亦沒有其他症狀，估計上述兩種原因引起反酸 的可能性應該不大。
但您若有長達一年的反酸病史，應特別注意胃食管反流病的可能。典型的胃食管反流病患者除了反酸症狀外，常有燒心感、胸痛、吞嚥困難等症狀， 還可能有慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、聲嘶等食管外的症狀。部分患者胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛、潰瘍等改變。但也有症狀不典型者，只有反酸表現。可做胃鏡 檢查、食道24小時PH監測、食道測壓檢查來幫助判斷，也可根據病情行短期診斷性治療。若反酸同時伴有上腹痛，則要注意消化性潰瘍的可能。但也有消化性潰 瘍患者僅有反酸而上腹痛不明顯者，可行胃鏡檢查以確診。
綜上所述，建議您做胃鏡檢查瞭解食道、胃情況，也可以行食道24小時PH監測來確切瞭解有無酸反流以及酸反流的情況，或行食道測壓檢查瞭解 是否存在食道功能異常。如果這些檢查異常，就根據具體情況處理。如果檢查結果都正常，又沒有其他症狀，建議嘗試改變不良生活習慣看看症狀是否緩解；有必要 的話，可在專科醫生的指導下短期服用抑酸藥如雷貝拉唑、埃索美拉唑等，或加用改善上消化道動力的藥物如嗎丁啉、莫沙必利片等。
