（一）發病原因
在對昏迷的病因進行分類的問題上，國內外學派很多，其中比較著名的分類有下列3種。
s的昏迷病因分類 本分類主要根據有無腦局竈症狀、腦膜刺激徵和腦脊液改變，將昏迷的病因分爲三大類，它由Adams（1977）所提倡使用。此種分類能較客觀地對昏迷的病因做出鑑別診斷，適宜於有一定臨牀經驗的醫生使用。
（1）無局竈症狀和腦脊液改變：
①中毒：如酒精、巴比妥、鴉片等。
②代謝障礙：糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性腦病、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等。
③嚴重感染：肺炎、傷寒、瘧疾、華弗綜合徵等，腦脊液血性或白細胞增多，常無局竈性症狀。
④循環休克。
⑤癲癇。
⑥高血壓病及子癇。
⑦高溫及低溫。
⑧腦震盪。
（2）有腦膜刺激徵、腦脊液血性或白細胞增多，常無局竈性症狀：
①蛛網膜下隙出血。
②急性腦膜炎。
③某些腦膜炎。
（3）有局竈症狀，伴或不伴腦脊液改變：
①腦出血。
②腦梗死。
③腦膿腫。
④硬膜下或硬膜外血腫、腦挫傷。
⑤腦腫瘤。
⑥其他：顱內靜脈炎、某些病毒性腦炎、播散性或疫苗接種後腦炎。
學派的分類 Plum學派（1979）對昏迷病因的分類，是應用最廣的一種分類方法。他們根據瞳孔改變、眼球運動、呼吸型式、運動功能等腦功能的牀旁監測，從神經定位診斷的觀點出發，將昏迷的病因歸納爲3類：
（1）幕上腫塊性病變：
①腦出血。
②腦梗死。
③硬膜下血腫。
④硬膜外血腫。
⑤腦腫瘤。
⑥腦膿腫。
⑦腦寄生蟲病。
（2）幕下腫塊或破壞性病變：
①小腦或腦橋出血。
②腦幹梗死。
③小腦膿腫。
④小腦或腦幹腫瘤。
（3）瀰漫性及代謝性病因所致：
①顱內瀰漫性病變：
A.顱內感染（腦炎、腦膜炎）。
B.廣泛性腦挫傷。
C.蛛網膜下隙出血。
D.高血壓腦病。
E.癲癇。
②代謝性腦病：
A.缺氧或缺血。
B.低血糖。
C.輔酶缺乏。
D.內源性臟器功能衰竭。
E.外源性中毒。
F.內分泌病。
G.體溫調節障礙。
3.國內四川醫學院於1980年提出的昏迷分類 將昏迷分爲全身性疾病和顱內病變兩大類。
（1）顱內疾病：
①侷限性病變：
A.腦血管病：腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發作等。
B.顱內佔位性病變：原發性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等。
C.顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內血腫等。
②腦瀰漫性病變：
A.顱內感染性疾病：各種腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染。
B.瀰漫性顱腦損傷。
C.蛛網膜下隙出血。
D.腦水腫。
E.腦變性及脫髓鞘性病變。
F.癲癇發作。
（2）顱外疾病（全身性疾病）：
①急性感染性疾病：各種敗血症、感染中毒性腦病等。
②內分泌與代謝性疾病（內源性中毒）：如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、黏液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
③外源性中毒：包括工業毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。
④缺乏正常代謝物質：
A.缺氧（腦血流正常）：血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血癥等;血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
B.缺血（腦血流量降低）：見於心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死;腦血管阻力增加的高血壓腦病、高黏血癥;血壓降低的各種休克等。
C.低血糖：如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術後、胰島素注射過量及飢餓等。
⑤水、電解質平衡紊亂：如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、鹼中毒、高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等。
⑥物理性損害：如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
（二）發病機制
意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語及行動來表達。意識的內容包括“覺醒狀態”及“意識內容與行爲”。覺醒狀態有賴於所謂“開關”系統-腦幹網狀結構上行激活系統的完整，意識內容與行爲有賴於大腦皮質的高級神經的完整。
當腦幹網狀結構上行激活系統抑制，或丘腦的非特異性投射系統受損，或兩側大腦皮質廣泛性損害時，覺醒狀態減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙。
顱內病變可直接或間接損害大腦皮質及網狀結構上行激活系統，如大腦廣泛急性炎症，幕上佔位性病變造成鉤回疝壓迫腦幹和腦幹出血等，均可造成嚴重意識障礙。
顱外疾病主要通過影響神經遞質和腦的能量代謝而影響意識。
小編提醒：既然我們知道了病因，在我們的生活中就要預防昏迷的發生，及早預防昏迷的發生。
