如何診斷高血壓表現

一、緩進型高血壓。

（一）早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

（三）心臟表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

（四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒症。

（五）動脈改變。

（六）眼底改變。

二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，佔高血壓病的1％，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性　高血壓可發生在任何年齡，但以30－40歲爲最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。

高血壓病分期：

第一期：血壓達確診高血壓水平，臨牀無心、腦、腎損害徵象。

第二期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

第三期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。