臨牀治療口腔扁平苔蘚療效觀察

1 臨牀資料

1.1 一般資料 67例OLP，男26例，女41例，男女之比約 1∶1.62;年齡最大83歲，最小16歲，平均年齡40.60歲。

1.2 臨牀表現 本組病人病程40天～11年，主要集中在1～4年之間。其中59例有頰部OLP，佔88.06%;27例有舌部OLP，約佔40.30%;15例有脣部OLP，約佔22.39%;6例有齦部OLP約佔8.96%;4例有齶部OLP，約佔5.97%。有網狀病損的48例，約佔71.64%;有環狀或/和條紋狀病損的30例，約佔44.78%;腐爛型19例，約佔28.36%;其他各型相對較少。

1.3 治療方法 本組67例病人，初診時先用曲安奈德40mg，用1.5ml注射用水溶解後加2%利多卡因2.5ml，於患處粘膜基底層分散注射，每2周1次。同時服用維生素B 1 、B 6 、維生素E及左旋咪唑，病情控制後，給予磷酸氯喹0.25g/d2周，2個月不愈或復發者重複以上療程。#p#副標題#e#

2 結果

2.1 療效標準 痊癒或顯效:自覺症狀消失，充血、糜爛、發皰、潰瘍等體徵消炎或基本消炎。有效:自覺症狀消失或明顯減輕，病損部分消失。無效:自覺症狀和臨牀體徵均無明顯減輕。

2.2 治療結果 67例病人經第1療程治療痊癒或顯效59例，佔88.06%;有效5例，佔7.46%;無效3例，佔4.48%。經第二療程治療後痊癒或顯效63例，佔94.03%;有效3例，佔4.48%;無效1例，佔1.49%。

3 討論

OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學因素以及系統性疾病因素等。各家學說難有一致的結論。目前OLP尚無特效療法，有人主張急性期應用皮質激素衝擊治療。

也有人主張以免疫調節和局部治療爲主。 氯喹用藥後可見血中免疫球蛋白濃度降低，自身抗體滴度降低，免疫複合物減少。其機制可能有以下幾方面:與DNA結合從而降低DNA及RNA的複製，抑制蛋白質合成;抑制抗原體複合物的形成;抑制抗體合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞、單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能;穩定溶酶體膜等作用，從而抑制炎症反應，改善機體的免疫機制。 曲安奈德作爲長效激素，其抗炎抗過敏作用比去炎鬆強，作用時效可達2～3周。經臨牀體會，局部病損嚴重、長期糜爛不愈的病人，應用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經長期規則的服用可控制其復發，二者結合應用，對OLP有良好的治療作用。