梅毒性鞏膜炎的原因
1905年Schaudinn和Hoffman首先發現梅毒的病原體。蒼白密螺旋體爲一細小而纖細的螺旋形微生物，有6～14個螺旋圈，兩端呈逐漸變細的錐形。在普通光學顯微鏡下看不見，在暗視野或銀染色時均能看見。螺旋體的結構與革蘭陰性桿菌極爲相似，其外表爲一層透明質酸黏液層包繞可能是具有毒力的致病物質。迄今所知蒼白密螺旋體的天然宿主只有人類、某些猴類及高級類人猿。
梅毒性鞏膜炎的症狀表現
常見的主要眼部病變爲基質性角膜炎葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎視神經周圍炎、視神經視網膜炎視神經萎縮、上瞼下垂、斜視眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。
1.一期梅毒
鞏膜外層炎繼發於結膜下疳、耳前和下頜下淋巴結炎。
2.二期梅毒
鞏膜炎或鞏膜外層炎與皮膚黏膜損害同時出現或在其後出現，多伴有結膜病變。鞏膜炎或鞏膜外層炎和結膜病變有明顯的邊界，角膜緣處水腫、皺褶。
3.三期梅毒
鞏膜炎或鞏膜外層炎與其他疾病相似。該期鞏膜炎可爲瀰漫性、結節性及壞死性前鞏膜炎和後鞏膜炎。免疫機制導致鞏膜感染性肉芽腫和感染性微血管病變。鞏膜炎可伴有基質性角膜炎。梅毒性基質性角膜炎，單側發病初期可有眼痛、流淚、畏光及視力下降。病變侷限於角膜的上半部，輕度內皮水腫呈小的基質混濁。感染後5個月～10年，病變由周邊向中央擴散發生角膜基質深層混濁，並互相融合，影響局部或整個角膜。病變角膜增厚後彈力層皺褶，產生破碎鏡片樣現象，最後血管侵入達深層基質，形成暗紅色毛刷狀的角膜深層新生血管。炎症持續數週和數月後，角膜浸潤和水腫逐漸吸收，炎症消退，侵入角膜的血管內血流消失，萎縮的角膜深層的新生血管在角膜基層內留下幻影微小血管網，表現爲灰白色纖細絲狀結構偶可發生前葡萄膜炎。該期的鞏膜外層炎爲單純性或結節性。眼部表現發生的同時伴有其他系統的損害如神經性梅毒或心血管疾病。
梅毒性鞏膜炎的治療方法
1.抗生素治療
以青黴素爲首選。青黴素過敏者可改用四環素，孕婦和兒童可應用紅黴素，必要時可用氯黴素及先鋒黴素。據國外經驗，近年所用劑量及療程如下：
一旦明確診斷爲梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎無青黴素過敏史，對病程未滿1年的一期梅毒、二期梅毒和潛伏期梅毒首先選用苄星青黴素肌內注射。根據臨牀資料肌注苄星青黴素不能完全消滅眼中的螺旋體，而大劑量和長期持續治療纔有可能。除青黴素外的抗生素療法均需注意隨訪觀察。
2.抗生素聯合糖皮質激素治療
三期或先天性梅毒性鞏膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮質激素，局部滴0.1%地塞米松或口服潑尼鬆並緩慢減量對梅毒性鞏膜炎伴發基質性角膜炎、前葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎等局部點糖皮質激素滴眼液可明顯抑制炎症、縮短病程，促進視力恢復。後鞏膜炎球后注射糖皮質激素，療效好，需較長時間的維持劑量。急性炎症期伴前葡萄膜炎者同時散瞳、熱敷。
3.異體鞏膜移植術
對壞死的鞏膜部位可試行異體鞏膜移植術。角膜炎後遺留的瘢痕嚴重影響視力者，必要時可行穿透性角膜移植。
梅毒性鞏膜炎如何預防
（1）對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發現新病人並及時治療;
（2）發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫務人員指導下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源;
（3）追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫務人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察並進行必要的治療，未治癒前配偶絕對禁止有性生活;
（4）對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經治癒不能結婚。
