受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任 陳亞進
“爲什麼偏偏是我！”這是絕大多數患者得知自己身患惡性腫瘤時發出的嘆息。當然，能夠坦然面對的患者也不少。在這麼多的患者中，他們常常會對腫瘤有一些典型而普遍的問題。在此，中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任陳亞進（經他手治療的六成以上的患者都是惡性腫瘤）將詳細爲我們一一解答——
問題一
我爲什麼會得腫瘤？
是不是吃錯了什麼東西？
腫瘤發生的原因非常複雜，至今仍未完全探明發生的機制。但可以肯定的是機體本身的特質與環境的有害侵襲共同作用的結果。陳亞進說，我們無法選擇自己的身體的遺傳素質，我們也不能生活在真空裏不食人間煙火，沒有探明的致癌物一定要比已探明的多得多。因此，每個人都有患腫瘤的危險，古人云：吃五穀，生百病。有些腫瘤患者憤憤地說自己生活多麼的健康，飲食多麼注意爲什麼也會得腫瘤，就是這個道理。
問題二
得了癌症，
是不是等於判了死刑？
我們可把惡性腫瘤分爲三類：（1）容易治癒的腫瘤，如甲狀腺癌、乳腺癌、某些類型的兒童白血病等；（2）早期腫瘤；（3）中晚期腫瘤。
甲狀腺癌和乳腺癌由於位置表淺，很容易被發現，這類腫瘤只要及時發現，很多都可以獲得根治。因此無需驚慌，只要積極治療就能獲得較好的療效。
如果是早期癌症，如早期胃癌、早期結腸癌，甚至是被稱爲“癌中之王”的肝癌和胰腺癌，只要早期發現，相當一部分患者（超過50%）可以獲得根治，要有不幸中的萬幸的心態來穩定情緒。即使是中晚期的腫瘤，也不必絕望。雖然這部分病人獲得根治的機會少，但是現在有很多方法可以延緩腫瘤的生長，提高生活質量。
目前世界衛生組織已將惡性腫瘤定義爲慢性病，就像糖尿病、高血壓一樣不能完全根治，但可以帶瘤生存，和平共處，把腫瘤當慢性病來醫治，消除恐懼心理。隨着科技的發展，新的治療方法將不斷出現，將爲這類患者不斷提供希望。
問題三
能否告訴我還有多少日子？
“我還能活多少日子？”、“做手術能延長多長時間？”這是醫生最常被問到的兩個問題，也是最難回答的問題。陳亞進指出，每位患者的體質、腫瘤類型、病期不同，生存期是不一樣的，有些容易判斷（如很晚期的腫瘤預期生存期一般3-6個月），有些則要具體分析，尤其要根據對治療的反應來動態評估。醫生不是算命先生，即使告訴你的時間，那也是基於一個羣體中的平均數，個體是有差異的，重要的是面對現實，現階段適合什麼治療，走一步，看一步，不給自己設期限，臨牀中發現樂觀豁達的患者要比憂鬱糾結的患者預後要好。
問題四
聽說民間驗方很靈，想去試試
由於科普知識不普及，還是有相當一部分病人認爲惡性腫瘤不能手術，一手術就會擴散轉移。轉而尋求各種祖傳祕方，各種所謂的“高科技療法”。事實上，腫瘤的治療是一種多學科合作的綜合治療，手術是綜合治療的一個非常重要的組成部分，尤其是對於實體腫瘤如肝癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌等更是以手術爲主的綜合治療。目前臨牀上獲得根治的患者（如肝癌）絕大多數都經過了手術治療，能手術說明有根治的機會，因此當醫生以非常專業的態度建議患者做手術時，請不要害怕和拒絕，你可能有根治的機會或能延緩病程。
陳亞進說，這類因拒絕手術而延誤病情的例子數不勝數，有時醫生只能扼腕嘆息！最近有一40歲女性肝腫瘤患者，半年前肝臟有一個不到5釐米腫瘤，醫生極力建議她手術治療，並且告訴她將用先進的腹腔鏡技術來切除她的肝臟腫瘤，創傷小，恢復快，以打消她對手術的恐懼，無奈她和家人還是選擇了中醫及藥物治療，9個月後出現肝痛、腹水、黃疸，再來找我時已無力迴天。
得了腫瘤選擇對口的專科非常重要，很多病人不懂得看哪個科，比如肝癌患者，肝膽外科、介入科、腫瘤科、消化內科、影像科都有收治，但有時候這個專科的治療並不是對病人最合適的，不可否認某些地方還存在以專科的擅長來決定治療方案，使得不該做手術的實施了手術，或明明有手術機會的卻做了介入或其他治療，因此，惡性腫瘤一旦確診就應該按照多學科協作的模式進行甄別，首先要看肝膽外科能否手術切除、移植或局部消融根治，不適合手術者應考慮介入、藥物、生物免疫等治療。
問題五
爲什麼不早點告訴我病情？
很多家屬擔心病人知道病情後會想不開，希望能隱瞞病情，甚至造一份“假病歷”給患者看，事實上，這種情況只能隱瞞一時，有時家屬是一廂情願，患者本人很快就知道了真實病情，所以，醫生一般在手術前會模糊告訴病人長了個瘤子需要手術，以免他們過度緊張而影響術前狀態，手術恢復後在後續的治療中再慢慢告知實情，這樣患者更願意配合治。
陳亞進指出，從法律上來講，病人本人有知情權和選擇治療的權利，可惜的是我們有碰到極個別的家屬基於某種動機隱瞞病情，不尊重患者本人的意見，包辦作出錯誤的決定，使患者喪失了生機。
