腦積水患者怎麼飲食護理方法

急性腦積水患者因病情危重，加之病人常有嘔吐、多汗、發熱、呼吸困難、缺氧、應用脫水劑和利尿劑，很容易出現脫水、酸中毒及電解質紊亂，因此在急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理，是極其重要的一環。

病情穩定不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識較清醒、無吞嚥障礙者，可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。

（一）鼻飼的護理

1、由於患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入，經試驗確認在胃內後方可注入流質。

2、鼻飼時患者有一個適應過程，開始量少、清淡，以後逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml（包括水），最多不應超過500ml，每日6次，每次間隔3小時。

3、鼻飼流質食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質及維生素，以提供適宜的營養和能量。可用鮮雞蛋4個，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動，直至燒開，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大，可將餅乾數塊先用開水衝成糊狀，再加入混合奶中攪勻後鼻飼。根據病情不同，還可適當在流質中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ（2000-3000kcal）。

4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內容物說明胃管在胃中，方可注入流質。如果胃殘留量大於1500ml，說明胃排空能力差，可減少鼻飼次數，並找出引起胃瀦留的原因。鼻飼後要用清水20ml沖洗胃管，避免食物瀦留在胃管內發酵、變質而引起患者腹瀉。

5、鼻飼過程中，由於賁門括約肌始終處於開放狀態，易導致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼後要擡高牀頭30º-40º，同時還要避免過量餵養。長期鼻飼患者要注意併發症的發生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質紊亂，肺部及胃腸道細菌感染等，餐具要保持清潔。

6、胃管要經常更換，一般每週換1次，冬季可延長至2周，從另一側鼻腔插入。

（二）吞嚥困難患者的餵食

1、若患者咀嚼吞嚥的隨意運動受到影響，舌肌運動麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動，但患者吞嚥反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞嚥反射將食物吞下。

2、腦積水伴高脂血症有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便祕的發生。

3、面部及舌癱病人進食時，食物很容易從癱瘓側口角掉出來，或瀦留在癱瘓側的頰部，餵食時，應讓患者向健側臥位。飯後要喂水沖洗口腔的殘渣，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗淨癱瘓側頰部以防口腔炎症，減輕口臭，增強食慾，促進消化功能。