一般的過敏雖不是什麼大病，可你的生活質量會受到干擾，你睡不了安穩覺，甚至不能與愛人親熱……此時，你可以服用抗過敏藥。我們平常說的抗過敏藥，主要是抗組胺藥。
現在請你和我一起踏進藥店來選購我們需要的藥品吧。我向店員簡單作自我介紹：我是季節性的過敏性鼻炎。噴嚏少則幾個，多的一次打幾十個，鼻子不太通氣，會流清水樣鼻涕。
第二代抗組胺藥：運用廣，但有“心”問題
店員將我領到抗過敏藥的櫃檯，首先向我推薦的就是氯雷他定：“氯雷他定抗過敏的療效較好，很多顧客都買這種藥。吃丁不會睏倦、嗜睡，不影響第二天的工作學習。而且很方便，一天吃一次就可以了。”
氯雷他定（開瑞坦）屬第二代抗組胺藥，此類藥還包括：
咪唑斯汀（皿治林）、西替利嗪（仙特敏）、依巴斯汀、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）等等。
它們大多不具有脂溶性，不易通過血腦屏障，因而中樞抑制作用不明顯，故又被稱爲非鎮靜性抗組胺藥。不過，世事無絕對，有臨牀實踐表明，有人服用西替利嗪也可產生嗜睡。
“我記得前幾年，我姐姐的皮膚一過敏，她就吃一粒息斯敏。”我說，店員接話：“現在我們藥店沒有賣。”
原來，雖然第二代抗組胺藥克服了第一代抗組胺藥嗜睡、用藥次數多的缺點，但隨着臨牀上的廣泛應用，也暴露出不少不良反應。最引人注目的是心臟毒性，其中，特非那定和阿司咪唑被報道有此不良反應。1997年4月，美國FDA決定停止特非那定的銷售。而阿司咪唑的藥物說明書中須強調按規定劑量服用，不要與酮康唑、伊曲康唑、紅黴素、西咪替丁等藥同用。如今，這兩種藥在臨牀上應用較少。#p#副標題#e#
雖然，其它的第二代抗組胺藥心臟毒性的不良反應尚未見報告，但有心臟疾病的患者最好避免使用。由於第二代抗組胺藥在孕婦服用效果方面的資料較少，且只有氯雷他定和西替利嗪有兒童規定劑量。所以，孕婦、哺乳期婦女及5歲以下的小孩，宜用第一代抗組胺藥（也有部分禁忌，最好在醫生指導下用藥）。
第一代抗組胺藥：有無可替代的優勢
“爲什麼這個藥這麼便宜呢？我可不可以選這個藥？”我指着貨架上的另一個藥說。“這是撲爾敏，是第一代抗組胺藥，有睏倦、嗜睡的不良反應。一天要吃三次。你如果不介意可以選。”
第一代抗組胺藥是20世紀80年代以前的產品，如撲爾敏、苯海拉明、賽庚啶、酮替芬、異丙嗪等。它們具有良好的抗過敏作用和止癢效果。不過，它們的半衰期較短，一天需服用三次，且服用後會出現嗜睡、精神活動或工作能力難以集中等現象。因此。如果你是駕駛員或學生，或者你的工作屬於高空作業、機械操作、精細操作的，就應儘量避免用它們了。
你也許會問，既然有了第二代抗組胺藥，爲什麼第一代沒有被淘汰呢？用第一代抗組胺藥，因爲它至少不會引起“心”問題。
第三代抗組胺藥：療效好，價格高
第三代抗組胺藥，則屬新一代高效非鎮靜性抗組胺藥物。它們克服了第二代抗組胺藥的心臟毒性問題，既有抗過敏作用，又有抗炎的作用。適用於過敏症狀頑固的患者，但價格較高。代表藥物有地氯雷他定（恩理司）、左旋丙替利嗪等。
鼻部噴霧，過敏性鼻炎的首選
對內服的抗過敏藥心中有數後，對於鼻炎引起的鼻部症狀，店員又向我推薦一些鼻部用藥。“有滴鼻液，也有噴霧。目前伯克鈉噴霧用得較多。”
噴霧是治療變態反應性鼻炎的首選。特別設計的噴霧器可將腎上腺皮質激素類，如二丙酸倍氯米鬆、地塞米松、輔舒良、伯克鈉和雷諾考特等製成微粒，壓力噴霧。每次可定量噴出50微克藥物，用量小，可減少激素對人體的影響，擀分滲透到鼻腔黏膜，起消炎、抗過敏、減輕分泌的作用。一天噴一次即可。
還有一種減充血管劑類，如鼻眼淨、麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉等，屬於擬腎上腺素藥，可以解除鼻塞、改善鼻腔通氣。用藥後10分鐘內鼻塞開始緩解，作用維持2~6小時。不過，此類藥不宜長期使用。因爲鼻黏膜對藥物有較強的吸收功能，如果用藥量大或患者耐受性差，可出現心血管反應或中樞症狀，故對高血壓、閉角型青光眼、冠心病、甲亢和孕婦要慎用；小兒應選擇低濃度的減充血管劑，如0.5％麻黃素滴鼻液。
