肝癌腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一，肝癌患者出現腹水主要是由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，而且會影響患者後期治療效果。
一、肝癌伴有腹水應積極治療
目前肝癌對於人們來說並不陌生，肝癌有腹水的問題嚴重困擾了人們的健康，那麼肝癌腹水是怎麼回事呢？很多人對於肝癌有腹水還不是十分的瞭解，下面我們一起來看看專家對肝癌有腹水的常識介紹吧。肝癌有腹水是侷限性水腫的一種，是指過多的液體在腹腔內積聚。正常情況下，腹腔內有少量液體，約200ml，起潤滑作用，當液體量超過200ml時即可稱爲肝癌腹水。腹水是中晚期肝癌的常見體徵，主要由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。肝癌腹水一般爲淡黃色，不易查到癌細胞。少數爲血性肝癌有腹水，血性肝癌腹水多因癌結節破裂出血所致，是診斷肝破裂的主要證據。若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降，則肝破裂可立即診斷。部分血性肝癌腹水亦可因腫瘤細胞脫落引起腹腔種植轉移，此時肝癌腹水中易查到癌細胞。若患者肝癌腹水同時伴有下肢水腫，則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性。
肝癌有腹水可迅速發生或緩慢出現，一旦出現，病情進展較快，預後較差。在肝癌腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲檢查中被偶然發現。當肝癌腹水增加到一定程度時，可發現腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛。肝癌腹水增長較快或大量肝癌腹水時，患者感腹脹明顯，並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食慾不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，此係肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。大量腹水壓迫腎臟時，患者尚可出現尿少。血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此爲腎功能受損的表現，預後極差。肝癌腹水出現是肝癌已進入晚期的標誌之一。但並不意味着已無治療價值。對於肝癌併發腹水的患者，首先應積極治療肝內原發腫瘤病竈。肝內腫瘤竈能否得到控制，直接影響着肝癌有腹水量的增減和病情的進展速度。針對肝癌的治療包括前所述及的手術、放療、化療、介人治療等，但均應慎用，以防加重對肝功能的損傷。治療同時應給予適當的保肝治療。而中醫治療肝癌腹水是最好的保肝治療。
二、肝癌腹水是什麼症狀？
肝癌腹水臨牀症狀之1、腹部外形及移動性濁音：此種爲典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較爲緊張，觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹內有黏連時，雖有肝癌有腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別，後者常以下腹膨隆爲主，中下腹叩診濁音，而兩側叩診爲鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見侷限性隆起或觸及腫塊。
肝癌腹水臨牀症狀之2、肝癌有腹水伴肝腫大或肝縮小：肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石，表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發性進行性肝腫大並伴腹水迅速增長。
肝癌腹水臨牀症狀之3、肝癌有腹水伴腹壁靜脈曲張此種多見於肝硬化並門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。以上是肝癌有腹水臨牀症狀一些介紹，如果大家生活中察覺以上症狀，一定要及早就醫診治。
晚期肝癌最常見的併發症——肝腹水
肝癌有腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一，肝癌患者出現腹水主要是由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，而且會影響患者後期治療效果。肝癌腹水的症狀根據患者自身體質表現各異，肝癌患者的腹水可迅速發生或緩慢出現，一旦出現，病情進展較快，預後較差。肝癌腹水量的不同患者出現的症狀也會有不同。
1、腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲檢查中被偶然發現;隨着病情的發展，當腹水增加到一定程度時，患者可出現腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等症狀。
2、若腹水增長較快或大量腹水時，患者感腹脹明顯並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食慾不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，此係肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。
3、大量腹水壓迫腎臟時，患者尚可出現尿少，血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此爲腎功能受損的表現，患者一旦出現此症狀，預後極差。肝癌腹水診斷要點，肝癌診斷已明確的患者合併少量腹水時，臨牀體檢可無移動性濁有，B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體徵：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及X線攝片可見腹腔內積液，診斷不難，但需與其他原因引起的腹水相鑑別，血液及腹水生化、腫瘤標誌物檢查均有利於診斷。
三、肝癌腹水診斷要點
肝癌診斷已明確的患者合併少量腹水時，臨牀體檢可無移動性濁有，B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體徵：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及X線攝片可見腹腔內積液，診斷不難，但需與其他原因引起的腹水相鑑別，血液及腹水生化、腫瘤標誌物檢查均有利於診斷。
四、肝癌腹水治療方法中應用比較多的方法
在肝癌中，肝癌晚期腹水治療血管性介入治療臨牀應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-50%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就爲肝癌血管性介入治療腫瘤提供瞭解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的，肝癌晚期腹水治療就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在於給的藥物不同。 肝癌晚期腹水治療選擇性肝動脈灌注（TAI）治療是通過導管以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。
上述就是肝癌專家對肝癌晚期腹水治療方法做出的介紹。專家溫馨提示，肝癌晚期腹水的治療非常嚴重，所以一定要及時治療。
五、肝癌晚期腹水治療方法中應注意的要點
對肝癌伴腹水者，可先予中藥或西藥利尿劑治療，肝癌晚期腹水治療藥物使腹水消退後，根據肝內腫瘤情況，仍可按上法治療。如爲血性腹水，則不易消退;門靜脈或肝靜脈有癌栓者，予中西藥利尿劑不易見效。如肝癌結節破裂出血，應予止血處理，同時採用腹部加壓包紮。
1、肝硬化腹水的出現，意味病人進入了肝硬化失代償期，白蛋白的製造能力下降，造成低蛋白血癥。因此應有效的維持血液的膠體滲透壓，防止鈉水瀦留。杜絕腹水的反覆。
2、利尿藥的使用要掌握的一個原則是，防止造成電解質失衡誘發肝昏迷。
因此，肝癌晚期腹水藥物要儘量避免使用強效利尿藥，確實需要，時間要短。比效好掌握的是使用保鉀利尿藥，並注意在服用的同時不會造成體內電解質的紊亂，消除腹水的同時預防腹水的反覆。
六、肝癌晚期腹水如何治療？
晚期肝癌病人脾胃功能已明顯降低，已不能正常消化吸收大量輸進體內的液體，所以，約80%的晚期肝癌病人若被大量輸液，即每天輸液1500毫升以上，尤其是2000毫升以上的，一般3-5天就會引起腹水。因爲大劑量輸進體內的液體吸收不了，也排不出來，不變成腹水能跑到哪去？這個問題應值得臨牀醫生和家屬的重視！正是由於晚期肝癌病人的“保守治療”利弊同在，且弊大於利，所以發達的資本主義國家是禁止晚期肝癌病人進行保守治療的。
肝癌出現腹水，臨牀上筆者將其分爲兩種情形，一種是仍有救治的希望，另一種就是無能爲力了。臨牀上肝癌病人出現腹水，首先要了解病人是否同時存在肝硬化，不少出現腹水的病人的情況是：早中期肝癌合併晚期肝硬化，腹水主要由晚期肝硬化引起，這種病人仍有救治和延長壽命的希望;另一種就是沒有肝硬化，腹水直接由晚期肝癌引起，這種病人的救治希望就相當小了。
