他汀類藥物的不良反應

    他汀類藥物的不良反應

    1.一般不良反應 他汀類藥物耐受性好，一般不良反應有口乾、腹痛、便祕、流感症狀、消化不良、轉氨酶升高等，發生率>1%,停藥後均可消失。

    2.嚴重不良反應 肌病(包括肌炎和橫紋肌溶解)是最典型且嚴重的不良反應。表現爲肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶(CK)升高等，發生率約爲千分之一。發生原因尚未明確。

    3.血栓性血小板減少性紫癜 這個不良反應較少見，主要是與雙香豆素類抗凝藥合用時出現，所以兩者合用時要調整抗凝藥劑量。

    4.患者抑鬱 也較少見，並且停藥後不需要服用抗抑鬱藥，症狀即可改善。

    5.感覺異常和脫髮 感覺異常多發生在面部、頭皮、舌頭和四肢，表現爲麻木感、灼燒感，皮膚過敏或疼痛，出現反應的時間從服藥當天到治療一年，一般停藥後即可恢復，不需要特殊處理。

    藥物間誘發副作用

    他汀類藥物與其他藥物合用時，其他藥物成爲其誘發副作用的關鍵因素。

    這些藥物包括環孢素、紅黴素、克拉黴素、奈法唑酮、抗真菌藥和蛋白酶抑制劑，如安普那韋，奈非那韋等，貝特類、煙酸。

    另外一些誘發因素有：肝功能不全、腎功能不全、甲狀腺功能減退、早衰以及嚴重感染。

    1.與葡萄柚汁合用 葡萄柚汁可增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀的口服生物利用度和藥理作用，可以引起以肌病和橫紋肌溶解爲特徵的毒性反應。

    2.與煙酸類降脂藥物合用 煙酸類降脂藥物與他汀類合用可治療頑固性高膽固醇血癥，但以上藥物合用均可導致橫紋肌溶解的發生率增高。

    3.與環孢素A(CsA)合用 CsA與普伐他汀、洛伐他汀聯用，易發生疾病甚至造成腎衰、死亡。

    雖然這類藥物的一些不良反應很嚴重，但這些不良反應的發生率很低，並且一般都會有前驅症狀，發生的輕度損害都是可逆的。所以在服用他汀類藥物時，要自我“監測”，嚴密監測肝功能。

    當感覺有肌痛、肌無力、嚴重抑鬱、類流感症狀時候，應立即檢測CK值並停藥。

    建議待CK值恢復正常後，換另一種他汀藥，低劑量開始，並時刻注意症狀和CK值。若肌病未及時發現和停藥，便可導致橫紋肌溶解，甚至腎衰。若及時發現並停藥，肌病是可以逆轉的，並且不造成腎衰。