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專訪腎病治療專家

來源:歐巴風    閱讀: 4.91K 次
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專訪腎病治療專家

編輯:腎病新發患者人數每年至少以百萬增加。這在生活條件明顯忙改善的今天,怎麼會出現這樣的情況呢?

專家:腎病實際發病率應該比還嚴重。
  隨着我們生活水平的提高,所謂的富貴病也在顯著地增加,糖尿病和高血壓的發病也越來越多。糖尿病、高血壓已成爲導致腎功能衰竭的主要原因;我國4000萬糖尿病患者中,糖尿病腎病以發病率約爲40%左右;而長期高血壓導致腎臟病的人更是多得無法統計。我們國家糖尿病腎病和高血壓腎病,所引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭、尿毒症,目前正大光明日益增多,是非常值得重視的問題。糖尿病、高血壓患者必須及早發現,不要造成腎臟的損害。

編輯:腎病是一個多發病,常見病,也是一個難治的疾病。目前西醫治療腎臟病狀況是什麼?

專家:西醫學在腎病病機病理方面有較深的研究,但在臨牀上則停留在對症治療階段,尚無根治措施;一般多采用西藥激素、環磷酰胺、反覆輸液,透析,換腎等,很多病人走上了耗資巨大而且喪失一工作的能力。
  但西醫在短時間內控制病情和提高搶救成功率方面的優勢,是單用中藥無法替代的。沒有西醫的快速發展,對腎病的認識決不能這樣快。

編輯:浮腫是腎臟病主要臨牀表現之一,治療上難度雖不是很大;但水腫時消時聚、時起時伏、時輕時重而經年累月難以平伏,甚感困惑。

專家:腎實質性損害爲腎病之本,水腫乃爲其標。用利尿劑,一時性消腫,並不能有助腎功能之恢復。這也是腎病反覆的主要原因。只治其標而不顧其本,利尿劑雖取一時之快,隨消隨腫,反覆使用,必致腎功能愈下。利尿傷陰,古有明訓。

編輯:好多醫生特別是基層醫生,在腎臟的治療上有爲難情緒,認爲這是難治之病。您們爲什麼總強調難治腎病不難治?

專家:這個問題要從兩個方面講。一方面是,常規的治法,各項指標下去了,腎功能也下去了;反反覆覆總是治不好;用上激素撤不下來,一撤,病情就加重;應用透析療法,透析次數越來越多,越來越頻。這種情況解決不了,腎病就總是治不好。
  另一方面,我們強調難治腎病不難治。我們從頭到尾都用中醫中藥,用活血,溫陽,解毒,扶正配合西醫治療,從大局出發消除症狀,降低指標,從根本上“提高腎小球濾過功能”“恢復腎損害”,輕症只需3-5個月,重症患者大概一年左右,完全可以康復,不在復發。
  這裏還有一個問題,腎臟具有強大的代償能力,一隻腎損壞了,另一隻腎完全可以正常工作。當GFR下降至35-20ml/min時,亦即氮質血癥期,患者仍可無慢腎衰的症狀。此進的腎臟代償能力是極其脆弱的,如腎組織損害稍改善,則肌酐、血尿素氮即迅速一降,症狀迅速好轉至原來的水平。故此,及時阻止其慢性惡化過程,保護殘餘腎單位,及時祛除可逆性加劇因素,提高身體自身抗病能力,才能實現難治腎病不難治。

編輯:那麼,頑固性的蛋白尿是怎樣形成的呢,哪些腎疾病會引起頑固性蛋白尿呢?

專家:頑固性蛋白尿,是指尿蛋白難以控制,不易消除。可因患者體內存在有隱性感染竈、或高凝狀態,而藥物的療效不能正常發揮,導致尿蛋白難以消除。如果是原發性腎病,就必須同時使用溫腎和解毒,才能消除尿蛋白。#p#分頁標題#e#
  糖尿病腎病一旦出現持續性蛋白尿,屬於頑固性蛋白尿。如不及時控制腎功能將不可遏制的呈進行下降,75%的病人在10-15年內發展爲終未期腎衰。

編輯:如查蛋白蛋久治不愈,會給腎病的治療帶來哪些危害,對人體的健康有什麼威脅呢?

專家:大量的臨牀和實險研究發現,尿蛋白本身具有腎毒性,是進行性腎衰的一種持久、獨立減少和消除蛋白尿,是保護腎臟功能的重要措施之一。
  但蛋白尿少不一定意味着腎臟病變有所改善。當蛋白尿由多變少時,也可能是由於大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白尿減少,腎功能日趨惡化,病情加重的表現。因此判斷腎臟疾病損害的輕重,不有中憑蛋白尿來衡量,要結合全身情況及腎功能檢查來確定。

編輯:您認爲腎病、尿毒症的治癒標準是什麼呢?

專家:腎臟儲備能力很強,腎細胞只要30%正常就能維持腎臟正常功能;腎功能損害不是很重的,問題都不大。指標恢復正常後,再堅持半年就可以了。

編輯:肌酐、尿素氮是腎臟兩個主要指標,哪個更能反應腎臟的真實情況?

專家:血肌酐及血尿素氮越高,腎功能的損傷程度越嚴重。但血尿素氮容易受到飲食、尿素等因素的影響,其濃度較易上下波動。而肌酐濃度受上述影響較少,所以血肌酐更有準確地所映腎功能。
  但測定血尿素氮的目的在於瞭解有無氮質貯留,判斷腎臟對蛋白尿代謝產物的排泄能力。故血尿素氮的數值可以作爲判斷腎小球濾過功能的一項指標。

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