多糖尿病人對血糖監測很上心，卻往往會忽視對尿蛋白的監測。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，又是終末期腎病主要原因，其發生率隨着糖尿 病的病程延長而增高。患者在初次診斷糖尿病時就應進行微量尿蛋白的檢測，此後每年均應進行復查。糖尿病患者如果已經出現不同程度的蛋白尿，或者是腎功能的損傷，則需要更加積極地治療，防止腎功能的進一步惡化。
尿蛋白陽性是腎受損信號
糖尿病對腎臟的影響，早期是腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿。隨着病程的延長，會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而發展爲腎功能不全、尿毒症。而後者則是糖尿病患者主要的死亡原因之一。
對於糖尿病患者來說，腎臟受損的早期信號爲“尿蛋白陽性”，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病腎病患者往往沒有任何不適症狀，僅僅是在血糖控制不好、運動或者勞累時化驗發現尿白蛋白排泄增多（＜30mg/24h）。如果積極控制血糖，合理安排作息則能恢復正常。如果腎病進展，患者將會出現持續的微量白蛋白尿（30-300mg/24h），可伴有血壓的升高，腎小球濾過功能開始下降。
到了疾病中期，患者出現大量尿白蛋白排泄（＞300mg/24h）或尿蛋白陽性（＞0.5g/24h），腎臟功能持續下降，同時尿白蛋白的排泄不隨腎小球濾過功能下降而減少。 一旦進入大量蛋白尿期，病情往往呈進行性的發展，患者會出現明顯的浮腫、難以控制的高血壓、低蛋白血癥、貧血等臨牀表現。如不積極加以控制，就將因腎功能 衰竭而進入糖尿病腎病的晚期尿毒症階段。
及早干預可避免進一步惡化
如何才能及早發現糖尿病腎病？定期做好糖尿病慢性併發症的檢查，能及早發現早期糖尿病腎病。目前開展的篩查糖尿病腎病的有效方法，包括單次尿微量白蛋白與肌酐比值測定，以及24小時尿微量白蛋白定量檢查。由於2型糖尿病起病隱匿，建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測，此後每年均應進行復查。糖尿病患者若半年內3次檢查中有兩次尿微白蛋白定量＞30mg/24h或更高，應進一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，則能確診糖尿病腎病。
99熱心醫生溫馨提醒：預防糖尿病腎病，要從源頭抓起，只有控制好血糖，纔能有效避免腎臟的損害。糖尿病患者如果已經出現不同程度的蛋白尿，或者是腎功能的損傷，則需要更加積 極地治療，防止腎功能的進一步惡化。
