糖尿病性腹瀉是糖尿病性胃腸道病中最常見的，也是最重要的一種。糖尿病性腹瀉常是突然發生的。持續時間幾小時到數週不等，有時自然緩解，在兩次腹瀉發作之間，病人的大便可正常或便祕。臨牀上主要表現爲晝輕夜重的慢性、頑固性、無痛性水樣腹瀉，間斷髮生，間歇期間如常，易爲冷食、胃腸功能障礙等多種因素所致。
案例
李大爺是環衛工人，辛辛苦苦掃了幾十年的馬路，終於把一雙兒女拉扯大。這兩年，兒女們都工作了，按理說李大爺的舒服日子也該開始了，可李大爺卻高興不起來。原來這段時間，李大爺不知怎麼回事，被反覆的腹瀉纏上了，每天都有十幾次，渾身沒勁兒，人也瘦得不成形。助消化藥、止瀉藥和消炎藥也買了不少，卻總不見效。
不過奇怪的是，老人家的飯量卻不見少。去醫院看病，醫生考慮到李大爺的情況，給開了查血糖的單子。抽了血，李大爺還在納悶：自己不喜歡吃糖，查這個血糖有啥用呢?結果出來後，讓李大爺沒有想到的是，自己竟然有糖尿病，而這反覆的腹瀉，罪魁禍首也正是糖尿病。
慢性腹瀉勿忘查血糖
類似李大爺這種與糖尿病有關的慢性腹瀉，臨牀上並不少見。據統計，糖尿病患者20%以上有腹瀉，但由於常想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤等，往往忽視了不典型的糖尿病，容易造成漏診和誤診。
很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的症狀，但不少患者常以胃腸症狀(如腹瀉)就診。糖尿病腹瀉多見於曾治療或血糖控制不好的糖尿病患者。由於長期高血糖，會造成胃腸功能障礙，引起腹瀉。如出現頑固性、間歇性、無痛性腹瀉時，應想到糖尿病腹瀉的可能。頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發症狀。
糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常爲稀水樣或半稀便，量不多，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛，有時會出現腹瀉與便祕交替，常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，以中老年人居多。
因此，中老年人一旦發生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。
糖友如廁腹瀉莫用力
當糖尿病患者發生腹瀉後需要提高警惕，莫當普遍腹瀉處理。患者如廁時千萬不要用力過猛，以免發生生命危險。爲何說糖尿病性腹瀉用力過猛可使患者的生命受到威脅呢?這是因爲，在天氣寒冷的冬季，常發生患者昏倒在廁所的情況，排便時用力便是其中原因之一。另外，由於氣溫降低，血管收縮，血壓就會上升，在這種情況下用力排便，血壓往往就會迅速竄高，造成腦血管破裂而昏倒，如果不能及時發現和救治，可能會奪走患者的生命。因此，患者要積極控制血糖，保持大便通暢。
糖尿病腹瀉治療六要點
一旦確診糖尿病腹瀉，應消除顧慮，穩定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩定在正常範圍內。同時還要在醫生的指導下，進行綜合治療。
1、正確選用降糖藥。急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常範圍內，隨着血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。
2、應用鈣通道阻拮抗。可選鹽酸維拉帕米片(異博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用於糖尿病合併高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類患者的首選藥物之一。
3、在醫生的指導下，服用控制腹瀉的藥物，如複方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺(胃復安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹瀉患者，應用鹽酸小檗鹼(黃連素)及甲硝唑等抑制腸道菌羣，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗生素。
4、給予神經營養劑如維生素B1和B12，並適當給予助消化藥、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑，效果會更好一些。
5、控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。
6、合理控制飲食。多吃些富含優質蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，少用或不用植物蛋白。
