胃病,實際上是許多病的統稱。它們有相似的症狀,如上腹胃脘部不適、疼痛、飯後飽脹、噯氣、返酸,甚至噁心、嘔吐等等。臨牀上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸複合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤,還有胃粘膜脫垂症、急性胃擴張、幽門梗阻等。
急性胃炎
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層,甚至深達漿膜層。臨牀上按病因及病理變化的不同,分爲急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨牀上以急性單純性胃炎最爲常見,而由於抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。
急性胃炎的症狀是輕者僅有腹痛、噁心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。
病因綜述
導致發病的因素很多,有化學或物理的刺激,也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽製劑、消炎痛、保泰鬆、糖皮質激素等),其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及X線照射,均會損傷胃粘膜,引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物,是導致急性胃炎最常見的一個病因。
1、物理因素2、化學因素3、生物因素4、精神、神經因素5、外源性刺激
6、應激狀態
病理學分類
1.急性刺激性胃炎(acute irritated gastritis)又稱單純性胃炎,多因暴飲暴食,食用過熱或刺激性食品以及烈性酒所致。胃鏡可見粘膜潮紅充血水腫,有粘液附着,或可見糜爛。
2.急性出血性胃炎(acutehemorrhagic gastritis)多由服藥不當或過度酗酒所致。此外,創傷及手術等引起的應激反應也可誘發。病變可見胃粘膜急性出血合併輕度糜爛,或可見多發性應激性淺表潰瘍形成。
3.腐蝕性胃炎(corrosive gastritis)多由吞服腐蝕性化學劑引起。胃粘膜壞死、溶解,病變多較嚴重。可累及深層組織甚至穿孔。
4.急性感染性胃炎(acute infective gastritis )少見,可由金黃色葡萄球菌、鏈球菌或大腸桿菌等化膿菌經血道(敗血症或膿毒血癥)或胃外傷直接感染所致,可引起急性蜂窩織炎性胃炎(acutephlegmonous gastritis)