骨盆骨折是創傷中常見的嚴重損傷。傳統上對骨盆骨折多采取保守治療，如骨盆懸吊、骨牽引、石膏固定等，致殘率高。尤其是不穩定性骨盆骨折，髖痛、下肢短縮、步態異常、功能障礙等後遺症更是常見。許多研究發現內固定治療骨盆環骨折比外固定及保守治療方法好。本科自2001年以來，採用手術內固定骨盆環重建治療不穩定骨盆骨折17例，療效滿足。
1 臨牀資料
11 一般資料
17例中，男11例，女6例;年齡19~53歲，平均29歲。車禍傷11例，高處墜落傷4例，重物砸傷2例，合併尿道損傷6例，睾丸破裂1例，膀胱破裂3例，坐骨神經損傷1例。入院時間傷後1h~24d。全部病例拍攝X線片及CT掃描，6例行CT三維重建。骨折類型按Tile〔1〕分類：B14例，B22例，B31例;C15例，C22例，C33例。
2 治療方法
21 早期給予抗休克並積極處理危及生命的合併傷，術前常規骨牽引，13例傷後6~12d，生命體徵穩定後行骨折內固定手術;3例合併膀胱破裂者，積極抗休克，急診手術內固定，1期修補破裂膀胱;1例外院治療24d後轉入本院，傷後26d手術。
22 依據術前CT掃描及三維重建，瞭解骨折類型，選擇手術入路及固定方式。恥骨支骨折、聯合分離者，採用腹股溝或恥骨聯合上弧形切口重建鋼板鏍釘內固定;合併髖臼、髂骨骨折，可行髂腹股溝切口，鋼板鏍釘內固定;骶骨骨折、骶髂關節脫位，則在髂嵴後部外緣切口，復位後，“C”臂X線機引導下垂直於髂骨外板鑽入2枚細克氏針至S1椎體，位置滿足後拔導針，沿導針方向擰入鬆質骨鏍釘至S1椎體中心。
3 結果
17例中隨訪13例，時間6~28個月，平均隨訪15個月。骨折癒合，骨盆環無畸形，下地行走，無腰腿痛。採用Matta法，測量雙下肢，即在正位骨盆平片上測量從垂直於骶骨長軸線的橫線到兩側股骨頭上緣高度的差距。9例術前下肢短縮者，術後測量短縮0~8mm，平均爲2mm。本組1例，合併膀胱破裂、尿道斷裂者，術後6周，因假性動脈瘤破裂出血，竇道形成，後經手術切除修補，傷口癒合。其他無1例感染。
