注意肛瘻危害

疾病病因　　大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起。

①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶，反覆感染，形成瘻道。

②瘻道多在肛門括約肌之間通過，由於括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘻道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以癒合。

③直腸內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘻道，刺激腔壁，繼發感染後由外口排出，也是造成瘻道的原因。

④肛門直腸周圍膿腫破潰後，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

⑤瘻道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液瀦留，反覆感染，造成瘻道不易癒合。

⑥肛門靜脈迴流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響癒合。

⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。

真實病例：穆先生有 10年的肛瘻史，每當勞累過度、飲酒過量時，便出現肛門腫脹、大便過硬或腹瀉、便痛、肛旁流膿血水的狀況。雖然去醫院看過多次，但醫生檢查後都說他的病情比較複雜，內口隱蔽，不好確定，手術療效沒辦法保證，因此就耽誤下來。後經檢查確診爲高位複雜性肛瘻，肛門周圍有 3個黃豆大小的突起，輕度潮紅，壓之有少許分泌物流出，無明顯疼痛;沿突起處到肛門，可觸及條索狀物，較硬，壓之有輕微不適感。這是複雜性肛瘻的典型體徵。經治療後，穆先生很快痊癒，重返工作崗位。

你瞭解痔瘻護理常識嗎？

專家解析：我們在臨牀上看到的肛瘻，大多數是肛周膿腫的後遺症。其主要表現爲肛門周圍的外瘻口不斷地有少量膿性分泌物排出，刺激周圍皮膚，引起瘙癢不適。當外口阻塞或假性癒合，瘻管內膿性液體不能排出，即形成膿腫。此時可出現直腸肛管周圍膿腫的症狀，並有不同程度的局部紅腫、疼痛、發熱、全身乏力。膿腫自行破潰或切開引流後，症狀才慢慢消#p#副標題#e#失。這種由於引流不暢形成的膿腫，往往是“疼痛--流膿--緩解”反覆出現，這是肛瘻臨牀表現的特點。肛瘻的內口不消除，便會反覆發作，久治不愈，因此肛瘻的治療關鍵在於準確找到內口。

雖然，從大量的臨牀資料來看，多數肛瘻是不會癌變的。但不可否認，仍有少數肛瘻病人可發展爲惡性病變，特別是近年來，有關肛瘻10年以上惡變爲癌的報道逐年增多。其導致癌變的原因，大致有以下3個方面：

①長期的慢性炎症刺激。炎症的長期存在，使得膿性分泌物及糞便從瘻管排出，從而刺激組織細胞異常增生，導致惡性病變。

②細菌感染。細菌長期存在於瘻管內，特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染，可纏綿不愈，從而導致癌變。

③藥物刺激。長期、大量使用各種局部外用藥，經常刺激局部，導致癌變。

有臭難言 “旁門左道”的肛瘻

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