淋病屬於可治癒的性傳播疾病。
20世紀40年代中期 ,青黴素成爲診治淋病的首選藥物。隨着青黴素的廣泛使用 ,淋球菌對青黴素出現低水準耐藥 ,此後耐藥程度漸增。19 76年 ,在美國和英國分離出產青黴素酶淋球菌 ,證實這是招致青黴素診治淋病失敗的緣由。1985年 ,美國鑑定出招致用四環素診治無效、高度耐四環素的淋球菌。兩年後 ,美國疾病控制中心在《性傳播疾病診治指引》中不再舉薦青黴素與四環素作爲診治淋病的首選藥物。最近的全球淋球菌耐藥監測結果覺察 ,淋球菌對氟喹諾酮類藥物、第三代頭孢菌素的敏感知也出現下降或耐藥 ,淋球菌耐藥已成爲當前淋病防範中棘手的問題。
淋球菌耐藥菌株在某一地區產生後 ,可迅速在局部、一個國家內及區分國家間傳播。一名淋病病人即便是首次染病 ,也不利使用曾十分有效的抗生素 ,如青黴素。普通地說 ,在某一地區 ,當耐藥監測資料表明某種抗生素的耐藥率大於 5%時 ,該種抗生素就不應考慮作爲首選藥物使用 ;當耐藥率大於 10%時 ,應停用該種抗生素。
我國淋球菌耐藥監測資料表明 ,淋球菌對青黴素和四環素耐藥較爲普遍 ,很多城市和地區檢出產青黴素酶淋球菌 ,其中檢出陽性率以成都、重慶爲高 ,上海和南京地區耐藥菌檢出率也呈上升趨勢。
因而 ,青黴素和四環素已不利用於診治淋病。在我國衛生部頒佈的性病診治舉薦辦法中 ,建議使用大觀黴素、頭孢曲松、環丙沙星、氧氟沙星或頭孢噻肟診治無合併症的淋病 ,但 18歲以下青少年、孕婦及肝腎性能不良者禁用環丙沙星藥物。值得一提的是 ,耐氟喹諾酮類抗生素 (如環丙沙星 )淋球菌已在我國出現 ,且耐藥菌株率逐年增高 ,常招致診治失敗。
怎麼有效診治淋病
患淋病時 ,更好依據淋球菌耐藥狀況 ,進行鍼對性藥物診治。若對耐藥狀況不清楚 ,在治病的同時還需密切觀察療效 ,避免診治失敗。當前 ,我國尚沒有頭孢曲松和大觀黴素臨牀耐藥現象報道 ,這兩種藥物可作爲診治淋病的舉薦藥。在診治淋病的同時 ,可作藥物敏感試驗 ,以便選擇敏感抗生素診治淋病。
此外 ,淋病病人常合併衣原體傳染 ,聯合傳染狀況男人約爲 20%,女人約爲 40%。因而 ,建議淋病病人治病時 ,應進行衣原體篩查或同時加用診治衣原體的藥物 ,如口服多西環素100mg ,連服 10日 ,每日 2次 ,或阿齊黴素 1g ,頓服。
