疾病名稱
鼻中隔血腫
疾病概述
鼻中隔血腫是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫。鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多爲雙側性。常由於鼻部外傷、中隔發生骨折，血管斷裂而粘膜未破出血後形成；鼻中隔粘膜下切除術後也可併發。
疾病分類
耳鼻喉科
疾病描述
鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多爲雙側性。
臨牀表現
1.兩側鼻塞，頭痛，鼻樑處有壓迫感。 2.中隔兩側有圓形隆起，粘膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟，穿刺可抽得血液。
症狀體徵
有雙側鼻塞、額部頭痛和鼻樑有壓迫感，檢查可見鼻中隔兩側呈對稱性半圓形隆起，粘膜色澤暗紅或正常，觸之柔軟。
疾病病因
(一)鼻部外傷：如頭面部打擊傷或跌倒時發生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脫位。
(二)鼻中隔手術後：術中止血不善或術後因噴嚏而引起。
(三)出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能發生中隔血腫。
(四)鼻中隔血腫沒有及時處理、發生感染而成膿腫。
病理生理
因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血，然粘膜並未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術和鼻中隔矯正也可併發本病，非外傷或手術引起的自發性血腫甚少見。
診斷檢查
鼻內檢查以及鼻中隔隆起對血管收縮劑無反應和穿刺結果等（抽出血液者爲血腫，抽出膿液者則爲膿腫）。
診斷依據
1.有鼻外傷及中隔手術史。 2.Ｘ線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。 3.有以上症狀和體徵。
治療方案
宜及早處理。較小者採用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下，在血腫最低處作L形切口，排除瘀血或血塊；如系繼鼻中隔手術後發生者，則重新打開原切口清創。排盡血液或血塊後，用消毒凡士林紗條緊密填塞雙側鼻腔，並全身應用抗生素，預防感染。
治療原則
1.小血腫應早穿刺抽出積血。 2.大血腫，局麻下從血腫最低處做“Ｌ”形切口清除積血及血塊。 3.中隔手術後併發的血腫，從原切口進入取出血塊及積血，繼用凡士林紗條行雙側鼻腔填塞（２４小時後取出）。 4.適當應用止血劑。 5.全身應用抗生素預防感染。
