急性膽囊炎需與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、肝膿腫、膽囊癌、結場肝曲癌或小腸憨室穿孔，以及右側肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病相鑑別。
急性膽囊炎的診斷依據
(1)急性膽囊炎在病史中常有因食油膩食物後誘發史，和有經常反覆發作史。
(2)若同時出現寒戰、高熱、黃痘.應考慮膽管炎。對急性梗阻性化膿膽管炎，必須早期認識，爭取及早手術治療，因爲它可能引起危重的中毒性休克。膽總管完全梗阻時，大便可呈白陶土色。
(3)腹痛，位於右上腹，突然發作，爲劇烈絞痛，或持續性疼痛陣發性加劇，可放射至右肩背部。同時件有發熱、噁心、嘔吐等。
(4)右上腹部膽囊區有程度不同的壓痛、叩擊痛和肌緊張。有時可們到腫大的膽囊，可伴有輕度黃疸。
(5)白細胞總紐大於10Xl09/L，核左移，中性粒細腦升高如果總數超過20Xl09/L時，應考慮膽總管內感染嚴重或有積膿甚至膽囊有壞死或穿孔的可能。
(6)B超檢查示膽囊增大，壁厚大於3.5mm，明顯水腫時見雙邊徵”或內有強光團伴聲影。
