疾病概述
單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。
病因病理
【病因學】
引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純皰疹病毒。人是該病毒的天然宿主，當皰疹病毒接觸宿主易感細胞，病毒微粒進入細胞及胞核，其核心的核酸在細胞核內合成蛋白質與氨基酸，並利用宿主細胞氨酸和酶，重新複製病毒微粒；然後通過胞漿、細胞膜向周圍擴散，引起急性發作的稱原發性單純皰疹；若機體在接觸該病毒後形成抗體，但量不足，當遇機體抵抗力下降，如感冒、過度疲勞，消化功能失調或局部機械刺激等因素，潛伏在細胞內的病毒則活躍、繁殖，引起復發，稱複發性單純皰疹。
本病的傳染途徑爲唾液飛沫的接觸傳染。
【病理改變】
上皮細胞發生變性，出現棘層氣球變性和網狀變性。氣球變性後上皮細胞顯著腫大呈圓形，胞漿嗜酸性染色均勻，胞核爲1個或多個或無胞核，細胞間橋可消失，細胞彼此分離形成水皰。氣球變性的上皮細胞多在水皰底部。網狀液化爲上皮細胞內水腫，胞壁膨脹破裂，相互融合成多房水皰，細胞核內有嗜酸性病毒小體（包涵體），上皮下方結締組織伴有水腫和炎性細胞浸潤。
1.皰次性口炎 本病多爲初發，亦稱原發型皰疹性口炎。多見於嬰兒或兒童，以2～3歲最易發生。單純皰疹進入人體後，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等症狀。2～3日後體溫逐漸下降，可在口腔粘膜任何部位出現病損，如脣、頰、舌以及角化良好的硬齶、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發紅、水腫，並出現數目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑約1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發紅。此時唾液顯著增加，有劇烈疼痛，局部淋巴結腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～14天左右。
2.脣皰疹 常見於成年人，多在原發型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生。表現爲在脣紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢，繼之紅斑發皰，數目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以後水皰高起擴大，相互融合，皰液變爲混濁。皰破裂後乾涸結黃痂，痂皮脫落後不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉着。皰若繼發感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行癒合。
根據以下特點，不難作出診斷：
1.皰疹性口炎 多見於嬰幼兒，在高熱、咽痛後出現口腔粘膜上成簇小水皰或潰瘍或融合後形成的大潰瘍，7～14天左右可自愈。
2.脣皰疹 多見於成人。好發部位在脣紅部粘膜及鄰近皮膚上，有成簇水皰，發癢，破潰後結痂，有自限性及複發性。
發病時可取皰液作病毒接種，或取皰基底塗片，或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷。
目前還缺少抗病毒的特效療法，主要採用對症治療，以縮短病程，減輕痛苦，促進癒合。
（一）局部治療 用消炎、止痛劑，但不能用激素類藥物。
1.局部擦藥 1%金黴素甘油、新黴素或桿菌肽或硼痠軟膏，1%龍膽紫液，0.1%皰疹淨眼藥水等。
2.溼敷 0.1%乳酸依沙吖啶（利凡諾）液，0.025%～0.05%硫酸鋅溶液。
3.漱口劑 若疼痛重，可用1%～2%普魯卡因，0.5%～1%達克羅寧液含漱，以減輕疼痛。
4.激光照射 可止癢、鎮痛，促進皰液吸收，結痂。
（二）全身治療
1.支持療法 適當休息，對症處理。給予高能量、易消化、富於營養的流食或軟食。口服多種維生素類藥物。必要時可由靜脈輸入5%～10%葡萄糖液。
2.全身用藥 可服用病毒靈（嗎啉雙胍），每片0.2g，每次1～2片，每日3次。口服板藍根片或沖劑，口炎沖劑等。
病重者可選用左旋咪唑、聚肌胞、干擾素等藥物。
臨牀表現
1.皰次性口炎 本病多爲初發，亦稱原發型皰疹性口炎。多見於嬰兒或兒童，以2～3歲最易發生。單純皰疹進入人體後，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等症狀。2～3日後體溫逐漸下降，可在口腔粘膜任何部位出現病損，如脣、頰、舌以及角化良好的硬齶、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發紅、水腫，並出現數目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑約1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發紅。此時唾液顯著增加，有劇烈疼痛，局部淋巴結腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～14天左右。
2.脣皰疹 常見於成年人，多在原發型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生。表現爲在脣紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢，繼之紅斑發皰，數目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以後水皰高起擴大，相互融合，皰液變爲混濁。皰破裂後乾涸結黃痂，痂皮脫落後不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉着。皰若繼發感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行癒合。
