（1）原發癌症狀：
1）涕血和鼻出血：
病竈位於鼻咽頂後壁者，用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血（即後吸鼻時“痰”中帶血），重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此症狀常見，而粘膜下型者則涕血少見。
2）耳部症狀：
腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的症狀和體徵：耳鳴、聽力下降等、臨牀上不少鼻咽癌患者即是因耳部症狀就診而被發現的。
3）鼻部症狀：
原發癌浸潤至後鼻孔區可致機械性堵塞，位於鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發症狀中鼻塞佔15.9%，確診時則爲48.0%。
4）頭痛：
是常見的症狀。臨牀上多表現爲單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。產生原因可以是：
①神經血管反射性痛；
②三叉神經第1支（眼支）的末梢在硬腦膜處受壓迫或顱底骨質破壞；
③鼻部局部炎性感染；
○4腫大的頸部淋巴結，既可能壓迫頸內靜脈導致迴流障礙而產生鈍性頭痛，也可能侵蝕頸椎骨質或壓迫神經根引起疼痛。
I、II期病例常見的初發症狀大致如下：
I期病例初發症狀依次爲涕血（32.7%），耳鳴（23.5%），頭痛（19.4%），鼻塞（12.2%），聽力下降（10.2%），無原發癌症狀（2%）。
II期病例初發症狀依次爲頸部淋巴結腫大（40.1%），頭痛（13.2%），涕血（13.2%），耳鳴（12.5%），鼻塞（9.2%），聽力下降（8.6%），無原發症狀（3.2%）。
（2）眼部症狀：
鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此症狀就診。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症狀和體徵：視力障礙（可失明），視野缺損，複視，眼球突出及活動受限，神經麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。
鼻咽癌侵入眼眶的途徑如下：
1）經顱內侵入眼眶：鼻咽癌經頸內動脈管或破裂孔侵犯海綿竇，之後向前由眶上裂到達眼眶。大多數病例經此途徑侵入。
2）經顱外擴展至眼眶：
○1腫瘤由鼻咽腔經翼管進入翼齶窩，再從眶尖至眶內，這是一條自然通道。但翼管十分狹小，腫瘤不易經此而到達翼齶窩。故臨牀上更常見的是腫瘤先破壞翼管基底部，然後再經眶尖達眶內；○2鼻咽頂後壁之腫瘤常向前侵入鼻腔，後經蝶齶孔進入翼齶窩，再由眶尖或眶下裂侵入眼眶內；○3腫瘤向前侵入鼻腔後份時，可容易地破壞篩竇紙樣板，再進入眼眶。
（3）腦神經損害症狀：鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。
鼻咽癌侵犯腦神經的方式和途徑如下：
1）位於咽隱窩附近的腫瘤，常向上經頸內動脈管或破裂孔到達顱中窩的巖蝶區。此處有顳骨巖尖、圓孔、卵圓孔、海綿竇區等結構，腫瘤如侵及此處，常引起動眼神經、滑車神經、三叉神經及外展神經受損的症狀和體徵。
2）鼻咽癌侵入顱中窩後再向前方浸潤，經眶上裂入眼眶，引起眼部症狀，如再向前浸潤也可達顱前窩使嗅神經受累，但少見。
3）鼻咽癌向外側擴展至咽旁間隙的莖突後區，使舌下神經、舌咽神經、迷走神經、副神經及頸交感神經受累；向外側前方擴展至莖突前區內，可使下齒槽神經、耳顳神經及舌神經受累（均爲三叉神經下頜支的分支）。臨牀上值得注意的是莖突後區的神經受損既可是鼻咽癌的直接侵犯，也可由頸深上組或咽後組轉移的淋巴結所引起。對此CT掃描可起重要的鑑別作用。
腫瘤經破裂孔進入顱內，常先侵犯第V及第VI對腦神經，繼之可侵及第IV、III、II對腦神經，引起持續性頭痛或三叉神經痛，患側面部麻木、複視、視物模糊、眼瞼下垂、眼外展肌麻痹、眼球固定或失明。
腫瘤在顱外向後外方發展，或因轉移的頸淋巴結的壓迫或侵蝕，可使第IX、X、XI、XII對腦神經或頸交感神經受累，引起各種咽喉麻痹症狀如吞嚥困難、聲嘶、舌半側癱瘓和萎縮。頸交感神經麻痹可出現Horner綜合徵：眼球下陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、額部無汗。
晚期，第VII、VIII對腦神經尚可受累，出現面癱（單側、周圍性）及耳聾。如三叉神經痛、咽鼓管閉塞及頸淋巴結中的三者同發於一側，而無鼻塞，爲晚期鼻咽側壁浸潤性癌的特有表現
（4）頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移率高達79.37%（單側轉移44.20%，雙側35.17%）。11.05%是以頸部包塊爲初診症狀。轉移淋巴結的分佈：頸深上前組佔53.45%，頸深上後組31.36%，頸深下組15.76%，頸後三角組18.48%，鎖骨上組14.71%，其他組僅佔0.18%。頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，可早期活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
（5）遠處轉移：鼻咽癌確診時遠處轉移率，60年代爲2.80%，70年代爲1.10%，80年代後期隨着CT和骨掃描設備的應用，上升至4.2%。個別病例以遠處轉移爲主訴而就診。
（6）惡病質：可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2. 特殊臨牀表現
（1）鼻咽癌合併皮肌炎：皮肌炎是一種嚴重的結締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關係尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發生率至少高於正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進行仔細的全身檢查，以求發現隱藏的惡性腫瘤。
（2）隱性鼻咽癌：頸部腫大淋巴結經病理切片證實爲轉移癌，但對各可疑部位多次檢查或活檢仍未能發現原發癌病竈，稱爲頭頸部的隱性癌（原發竈位於胸、腹或盆腔者不屬於此類）。有學者認爲下述情況者，可按鼻咽癌進行治療：○1頸深上組的轉移癌，位置在乳突尖前下方與下頜角後方之間，且質地硬實者；○2病理類型屬低分化或未分化癌者；○3來自廣東或其他高發省籍，年齡在中年以上者。治療後必須按月進行緊密隨診，以便發現異常及時確診再修正治療方案。
