新華網銀川8月8日專電題：一次“1元錢”也能看好病？——寧夏試點“1元錢”看病調查
新華網記者 曹健
作爲全國“人人享有基本醫療衛生服務”醫改試點地區之一，寧夏回族自治區從2008年開始試點“1元錢”看病，通過劃撥醫保資金免費爲羣衆提供30－50種常見疾病的門診治療服務，每次只收取1元藥事費。記者近日採訪發現，“1元錢”看病醫改試點已初見成效。
（小標題）寧夏試水基層“1元錢”看病 探索成本控制
2008年底，衛生部確定在寧夏、山東兩省區開展涉及基本醫療保障制度建設的“人人享有基本醫療衛生服務”的實驗研究。按照衛生部的要求，寧夏先行在銀川市和固原市進行試點，試點主要分爲基本醫療和公共衛生服務改革兩部分。2008年年底，兩市首先啓動了農村“1元錢”看病。根據基本醫療改革政策，農民看30種一般性疾病，每次只需支付1元。
爲解決“1元錢”看病產生的開支，寧夏爭取衛生部、財政部政策支持，調整新型農村合作醫療門診統籌報銷政策，從新農合基金中爲參合農民每人每年劃撥30元，用於提供農村居民基本醫療服務。考慮到貧困居民承受能力弱，試點進一步擴大貧困居民保障範圍，“1元錢”看病爲貧困居民提供83種常見病、多發病診治和121種藥品。
今年，兩市進一步擴大“1元錢”看病病種、覆蓋範圍。銀川市啓動了城鎮居民“1元錢”看病，市轄三區33家醫保定點社區衛生服務站全部實行“1元錢”看病，免費享受30種疾病74種藥品的醫療服務。固原市也將“1元錢”看病範圍擴大到了城鎮。
同時，銀川市農村免費診療服務由30種疾病74種藥品提高到50種疾病162種藥品，進一步加大了基層醫技人員看病藥品選擇性，新農合基金中爲此每人每年劃撥經費由30元提高到40元。
（小標題）“1元錢”看病滿足羣衆基本醫療服務需求
記者多次採訪瞭解到，“1元錢”看病政策實施曾遭遇了“初期陣痛”。有羣衆質疑：1元錢也能看好病？同時受藥品廣告及長期用藥習慣影響，部分羣衆只買自己認定的商品名藥。雖然“1元錢”看病的部分藥品和商品名藥成分一樣、藥效差不多，而村民卻不認可，一些村民轉到城鎮購藥、看病。
而隨着政策的逐步完善，“1元錢”看病逐步爲羣衆所接受。銀川市永寧縣望洪鎮望洪村村醫周新明說，實際上常見病治療往往比較簡單，一般情況下並不是非得用貴藥。“1元錢”看病確實便宜，剛開始一些老百姓不相信這麼便宜也能看好病，推行幾個月之後，病人慢慢多了，冬閒的時候，一天最多能有二三十個病人。
正在銀川市高爾夫社區衛生服務站看病的48歲市民金玉萍說，這是自己第二次在社區只掏“1元錢”看病了。這次醫生開了一盒利巴韋林顆粒和2包維C銀翹片，這兩種藥在藥店都有賣，一盒利巴韋林顆粒5元多，一包維C銀翹片1元，7元多的藥社區衛生服務站只收1元錢藥事費。
銀川市衛生局局長田豐年介紹說，“1元錢”看病每次老百姓只掏1元錢，而實際次均看病花費並不止“1元錢”。“1元錢”看病探索建立了新農合等基本醫療保障制度門診就醫支付新模式，實際上新農合、城鎮職工、城鎮居民醫保基金支付了“1元錢”看病藥品費用，治療藥品免費向羣衆提供，羣衆支付給基層醫療機構的1元錢屬於醫護人員服務費。
據統計，今年1至5月，銀川市村衛生室和社區衛生服務站“1元錢”看病的次均就診費用分別爲7．57元、7．54元。
（小標題）讓有限資金髮揮更大效益
如何使有限的醫保資金髮揮最大效益，是各地衛生部門、醫保部門一直在探索的問題。基層認爲，“1元錢”看病明確了收費，減少了醫患之間看病現金支付機會，基層醫療機構也就沒有了逐利的必要。
“1元錢”看病使用的是統一採購的、藥效有保證的藥品，政府指定的藥品配送企業負責爲基層醫療機構提供藥品，基層醫療機構不支付藥費，由政府與配送企業統一結算。#p#分頁標題#e#
“以往藥品是醫療機構的主要收入來源，醫療機構往往圍繞多賺錢看病開藥，而現在從採購源頭和開藥出口堵住逐利可能性後，基本醫療機構怎麼開藥、開多少藥都賺不到錢了，基層醫生也就轉向爲了看好病而開藥。”銀川市高爾夫社區衛生服務站站長王秀蓉說。
“1元錢”看病還提高了醫保資金的利用率，減少統籌基金沉澱，增強了基金的共濟性。醫保統籌基金沉澱意味着羣衆受益打折，近年來，各地衛生部門一直試圖破解新農合等醫保基金沉澱問題。
“以往一些羣衆不患病或嫌麻煩不使用個人賬戶看病，這導致門診醫保資金沉澱，與此同時，一些慢性病人、常患病者個人賬戶上的錢卻不夠用。‘1元錢’看病實際上是將以往個人賬戶上的門診醫療經費統籌使用，增強了基金的共濟性，讓患病者更多獲益。”固原市衛生局局長童全成說。
採訪中，基層衛生工作者認爲，“1元錢”看病仍待進一步提高吸引力。寧夏衛生部門認爲，政府的責任是提供基本醫療衛生服務，正如有人喜歡吃肉，有人喜歡吃蔬菜，對於一些羣衆熱衷到大醫院看病，有關部門只能引導，而不能硬性規定，建議加大健康知識宣傳，通過開展全民健康教育等逐步扭轉錯誤的就醫觀念；另外應逐步規範藥品廣告和藥品名稱，藥品應更多使用通用名。
