肛裂多發於中年人，但也可發生於老人及小兒，女性肛裂患者要多於男性。一般來說，肛裂患者大都伴有便祕，很多便祕患者，由於用力排便等造成肛裂，但是肛裂並非全由便祕引起，專家指出引起肛裂的原因還有很多。
病因一：便祕
在肛裂的發病因素中，便祕是最大的禍根。據濟南肛腸醫院專家介紹，直腸內長期滯留宿便不僅可誘發直腸癌，而且糞便堆積還影響血液循環。患者用力解出乾燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產生裂口、脹腫等一系列病理改變。
病因二：不良的排便習慣
上廁所時，有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸菸能緩衝大腦的排便反射，極容易造成便祕。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導致肛裂的發生和發展。
病因三：感染因素
急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經腺口進入肛腺，在肛管皮下組織內生成膿腫，破潰後形成潰瘍。小型淺部血栓因感染髮生血栓靜脈炎，也可致肛裂發生。
病因四：人體解剖因素
人體肛門外括約肌由尾骨向前到肛管後方，分爲二部分，沿肛管兩側向前圍繞肛管，到肛管前方此二部連合，在肛管前方和後方留有間隙，肛提肌的大部分附着肛管兩側，前部和後部較少，肛管後部和前部不如兩側堅固，容易損傷，肛管向下向後成肛管直腸角，肛管後部受糞便壓力較大。肛管後正中線血供給缺乏，彈性較小，均是造成肛裂的原因。
病因五：其它因素
除了以上四種因素外，人們不合理的飲食習慣、慢性疾病以及人體生理因素等都有可能誘發肛裂。
