肛裂是瘻管處深及全層的皮膚潰瘍，大步發生在後正中部位、少數發生在前正中部位。
長期大便祕結的病人，因糞塊幹而硬，便時用力過猛，徘出時裂傷肛管皮膚，反覆損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管後正中部皮膚較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多爲單發的縱形、橢圓形潰瘍，反覆損傷、感染，使基底輕便，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎症、法靜脈及淋巴迴流受阻，發生水腫，形成結締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭團炎症和纖維變，成肥大乳頭。
肛裂的典型症狀
肛裂的典型症狀是疼痛、便祕、出血。排便時乾硬類便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後出於活約肌反射性痞攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便祕更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。
檢查時用雙手旭指輕輕分開肛門口，即見溜瘍面，新發生的盯裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方爲“前哨痔“。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。
