閆欣，女，主管護師，中級驗光員。1980年畢業於中醫研究員衛生學校，1988年畢業於北京師範大學中文系。1996年至今先後在北京中醫藥大學東直門醫院和北京中醫藥大學東方醫院眼科從事眼光工作。
青少年爲什麼要散瞳驗光
西北女孩，12歲，因近年來頭痛頻作，午後加重，口服芬必得及中藥無效，CT腦電圖等檢查排除顱腦病變，遂來我院眼科檢查。排除青光眼等能引起頭痛的原因，經仔細詢問病史並做檢查發現該患兒所戴眼鏡爲近視300度，矯正視力1.0，但眼底很像遠視眼底。經用1%阿托品眼膏散瞳後驗光結果令人大吃一驚，非但不是近視300度而是遠視50度，矯正視力也是1.0。佩戴遠視50度（+0.50s）眼鏡後，頭痛症狀消失了。一年多的頭痛未經藥物治療就治癒了從而給我們留下了很值得思考的問題：驗光配鏡如何才能精確無誤？爲什麼12歲以下兒童驗光要充分散瞳？如何保證青少年兒童第一次配鏡的準確性？
要想保證青少年兒童地第一次驗光配鏡的準確性，散瞳驗光是必須的。
從兒童眼睛發育的生理過程來看，發育過程中晶狀體核未形成，故而晶狀體的可塑性很大，通過眼部肌肉（睫狀肌）的調節可以使晶狀體的屈折力發生巨大的改變，產生了調節性近視（即假性近視），有時候還可以把輕度的遠視調節爲正視甚至近視狀態，使沒有經驗的驗光師受到矇騙。西北女孩就是一例，她長時間使用調節力克服着近視-300的度數，故出現頭痛。
由此看來青少年在驗光配鏡過程中消除眼睛的調節因素是極其重要的，如何消除調節因素呢？這就需要藉助於睫狀肌麻痹劑——散瞳劑。由於睫狀肌的麻痹，是使作用在晶狀體的調節作用喪失，暴露出固有的屈光狀態，從而得到客觀正確的結果，這就是青少年配鏡必須散瞳驗光的原因。
怎樣選擇散瞳劑
13歲以下兒童要使用1%~3%阿托品眼藥膏散瞳驗光。其作用力強，維持時間長達2~3周。充分的散瞳可以避免輕度遠視或假性近視的誤診。用法：1%~3%的阿托品眼藥膏每日三次，連續點三天，充分散瞳後，瞳孔散大8毫米，驗光。
2%的後馬託品眼水用於13歲以上的青少年散瞳驗光。其麻痹能力較阿托品弱，但散瞳作用快，持續時間短一般停藥後2~3天可恢復正常。因13歲以上青少年眼球發育趨於完善，睫狀肌麻痹不充分造成的誤診機率相對減少，故常用此藥。用法：2%的後馬託品眼水每10分鐘一次，需點4~5次，等瞳孔散大、調節完全消失時即可進行驗光檢查。
0.5%複方託品酰胺眼水（美多麗）是一種目前廣泛應用的新型散瞳劑，點藥後很短時間裏便可達到散瞳和睫狀肌麻痹作用，而瞳孔恢復時間只需5~10小時，大大縮短了青少年散瞳驗光的過程，故而逐步取代了後馬託品散瞳劑。但其麻痹睫狀肌的作用同樣不如阿托品強，故建議13歲以上兒童使用。用法：每隔10分鐘點美多麗一次，共連續點4次後間隔20分鐘便可達到散瞳驗光的作用。
需要提醒的是，散瞳前必須進行的遠近視力檢查，眼壓的檢查還有眼位檢查等。
所以青少年第一次驗光配鏡一定要到醫院經眼科醫生檢查後由有經驗的驗光師進行散瞳驗光配鏡。
