1.功能性消化不良
它的的特點是上腹部疼痛或飽脹不適，也可有反酸、噯氣等表現，體檢可完全正常或僅有上腹部輕度壓痛，胃鏡和X線檢查可以鑑別。
2.胃癌
臨牀上難以區分良性潰瘍與惡性潰瘍，癌性潰瘍有時經治療也可暫時癒合，故極易誤診爲良性潰瘍。兩者鑑別主要依靠X線鋇餐和胃鏡檢查，一般而言，鋇餐檢查時，如發現龕影位於胃腔輪廓內，龕影周圍黏膜強直、僵硬，向潰瘍聚集的黏膜皺襞有中斷現象是惡性潰瘍的特點。胃鏡下如潰瘍直徑大於2.5cm，形態不規則，底部附以污穢苔，周邊呈圍堤狀、僵硬，觸之易出血，以及局部蠕動減弱或消失是惡性潰瘍的特點。結合潰瘍邊緣黏膜病理組織學檢查即可確診。
3.胃泌素瘤
亦稱zollinger-ellison綜合徵，是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致。其特徵是血清胃泌素異常增高，胃酸分泌增高、上消化道多發、難治性潰瘍伴腹瀉。與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤所致的潰瘍呈多發性，位置不典型(如球后、空腸)，且難以治癒，併發症多見。胃酸分泌量和血清胃泌素檢測有助於兩者的鑑別，B超、CT、MRI檢查如能發現胰腺或其他組織內有小的腫瘤瘤體時則有助於本病的診斷。
4.鉤蟲病
十二指腸鉤蟲病者症狀可類似於十二指腸潰瘍，但胃鏡檢查如在十二指腸降部見到鉤蟲蟲體或出血點，或糞檢發現鉤蟲卵則有助於診斷。
十二指腸潰瘍有什麼症狀
1、食慾和體重：十二指腸潰瘍患者，通常食慾會良好，常常需要頻繁進食來緩解疼痛，體重常常增加。相反慢性十二指腸潰瘍梗阻時候，體重會緩慢減輕。
2、嘔吐：特殊類型的潰瘍病可沒有症狀。兒童期十二指腸潰瘍表現，以嘔吐爲主。幽門管潰瘍疼痛較劇烈，且無規律性。
3、出血：消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因，佔其中的1/3～1/2。十二指腸潰瘍出血患者無特異性症狀，只有30%～40%的出血患者具有前期的潰瘍症狀。十二指腸潰患者通常身體虛弱，有時候因潰瘍慢性失血而導致貧血和力弱。
