【治療措施】
急性硬膜外血腫的治療，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術後根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重併發症且腦原發損傷較輕者，預後均良好。死亡率介於10%～25%之間，不同地區或單位懸殊較大。實際上這類病人死亡的主要原因並非血腫本身，而是因腦疝形成後所引起的腦幹繼發性損害所致，因此，必須作到早期診斷、及時處理，纔能有效地降低死亡率。
1）手術治療：通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術，便於徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來，由於ct掃描檢查的廣泛應用，血腫的部位、大小和腦損傷情況瞭如指掌，並能動態地觀察血腫的變化，因此有作者採用顱骨鑽孔引流硬膜外血腫也獲得成功。①骨窗開顱硬膜外血腫清除術：適用於病情危急，已有腦疝來不及行影像學診斷及定位，直接送入手術室搶救的病人，先行鑽孔探查，然後擴大成骨窗清除血腫。鑽孔的順序應是先在瞳孔散大側顳部骨折線的附近，約有60%～70%的硬膜外血腫可被發現。探得血腫後按需要延長切口，擴大骨扎，排出血腫，並妥善止血。若清除血腫後硬腦膜張力仍高，或膨起或呈藍色時均應切開探查，以免遺漏硬腦膜下或腦內血腫。術畢，硬膜外置橡皮引流條，分層縫合頭皮。顱骨缺損留待2～3月之後擇期修補。②骨瓣開顱硬膜外血腫清除術：適用於血腫定位明確的病例。根據影像學檢查結果，行成形骨瓣開顱。暴露血腫後不必急於挖出血腫，因此，時顱壓已得到相當的緩解，爲減少出血起見，可由血腫周邊向血腫最厚處近顱底側逐漸剝離，多能發現已破裂的硬腦膜動靜脈，而予以電凝或縫扎。待血腫清除後，宜用生理鹽水沖洗創面，仔細審視有無出血點，並逐一止住，以防術後再出血。如果硬腦膜張力高或疑有硬腦膜下血腫時，應切開硬膜探查，切勿輕易去骨瓣減壓草率結束手術。須知，遺漏血腫是造成病人術後死亡的重要原因之一。術畢，懸吊硬腦膜於骨窗外緣，還納骨瓣，分層縫合頭皮，硬膜外置引流24～48小時。③鑽孔穿刺清除硬膜外血腫：適用於特急性硬膜外血腫的緊急搶救，爲暫時緩解顱內高壓，贏得時間，先行錐孔或鑽孔排出部分液態血腫。這種應急措施已用於院前急救或腦內血腫的引流。最近，有學者用於急性硬膜外血腫的治療，做到快速引流血腫搶救病人。其適應證爲病情相對穩定，出血量約30～50ml，經ct檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。方法則按ct所示血腫最厚處，行錐孔或鑽孔，然後插入吸引針管或放入帶較絲的碎吸針管。排出部分血液後再注入尿激酶，或尿激酶加透明質酸酶溶解殘留的血凝塊，反覆數次，留管引流3～6天至ct複查血腫已排盡爲度。
2）非手術治療：急性硬膜外血腫無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷及/或繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。
硬腦膜外血腫的保守治療：適用於神志清楚、病情平衡;ct檢查血腫計量小於40ml，中線移位不超過1.5cm;無意識惡化、眼底水腫及新病徵出現;非顱中窩或顱後窩血腫者。治療措施應是在嚴密觀察病人臨牀表現的前提下，採用脫水、激素、止血及活血化瘀藥物治療，如丹蔘、川芎等，並利用ct作動態監護，以策安全。
