1，病機虛實夾雜，着眼肝脾腎
病毒性肝炎是我國常見的傳染病，屬中醫黃疸、脅痛、積聚、疫毒等範疇。肝炎的病因，祖國醫學曾有溼、熱、瘀、疫毒諸因素。從臨牀看，慢性乙型肝炎患者舌質多偏紅、舌苔多膩，其病邪首先責於溼熱。溼邪具有隱襲性和易變性而不被發覺的致病特點，一旦感受，易與熱結，如油入面，難分難解，瀰漫全身，而爲乙肝病毒的生長提供良好條件。阻滯氣機則脾胃呆滯、肝氣不達，出現肝脾不和;浸淫營血則釀生毒邪，出現血熱妄行或留而爲瘀;傷及肝腎則導致肝腎虧虛。最終形成溼、熱、瘀、毒交結，肝脾腎功能受損的局面。
從現代醫學看，乙肝病毒(HBV)進入人體後，迅速通過血液流到肝臟和其它器官。通過病毒本身的殺傷作用和免疫應答兩方面引起組織損傷，出現免疫耐受，使機體不能全部清除病毒，HBV從一部分被破壞的肝細胞中釋放，再感染其它肝細胞，如此往復，使病情反覆、纏綿難愈。溼熱瘀毒交結留戀相當於HBV的不斷繁殖複製，構成本病重要病理環節，肝脾腎功能失調相當於免疫耐受，構成本病的病機根本。
2，證侯複雜，祛邪扶正並舉，分三期治療
臨牀論治慢性乙型肝炎，多從溼熱鬱結、肝鬱脾虛、氣滯血瘀、肝腎陰虛等分型治療。但本病病機複雜，正虛邪實同時存在，鮮有單純屬某一證型者。只是在病程不同階段，邪正有主次之分，輕重緩急之異。臨牀不可拘泥於症脈，更不要爲“病毒”二字所束縛。必須抓住正虛與邪實間的微妙變化，權衡孰主孰次，孰進孰退，並參考現代實驗室檢查，祛邪扶正並舉，分三期論治。
在慢性乙型肝炎活動期，溼熱疫毒偏勝，臨牀可見口苦、腹脹、噁心嘔吐、便祕溲赤、鞏膜黃染、舌紅苔膩、脈弦滑等。肝功能檢查以谷丙轉氨酶(ALT)、膽紅素升高爲突出，免疫球蛋白G(IgG)亦明顯升高。治療當宗“病本於毒，應重治本”原則，以清熱化溼解毒爲主。此外，以張仲景“見肝之病，知肝傳脾，必先實脾”的理實爲指導，輔以健運脾胃，並稍佐行氣活血。
在慢性乙型肝炎遷延期，臨牀出現脅腹脹痛、口苦納呆、情緒波動、面色紫暗、舌質瘀紫、脈澀等。肝功能檢查以穀草轉氨酶(AST)升高、膽紅素反覆不降爲主，免疫球蛋白A(IgA)、肝纖維化指標亦升高，白蛋白降低，白/球比例倒置。本階段溼熱瘀毒粘滯膠結，鬱遏氣機，並出現虛象。如不重視理氣活血，既不利於溼熱的清化，也不利於藥物有效成分的輸布。治療以疏肝理氣、活血化瘀爲主，輔以清熱化溼解毒、益腎健脾。
在慢性乙型肝炎恢復期，病人除感乏力之外，往往無明顯不適。肝功能檢查轉氨酶、膽紅素基本正常，白蛋白降低，白/球比例下降或倒置。肝木之生髮，有賴脾土之培育和腎陰的滋養，且治療乙肝的藥物多苦寒，易傷脾胃和肝腎。如不補益，則肝成了無本之木，生髮之源受阻，勢必乾枯。故治療應以補益肝腎、益氣健脾爲主，佐用少量化溼解毒、理氣活血之品。
3.綜合用藥 ，選藥忌偏
乙肝證侯複雜，難以用一方一藥統治之。清熱解毒藥有消炎、抑制肝炎病毒複製和恢復肝功能作用;行氣活血藥具有抗肝纖維化、改善肝臟血液供應作用;利溼藥有降濁退黃作用;健脾益氣藥和補益肝腎藥有調節免疫作用。治療慢性乙肝往往需要運用上述諸藥於一爐，但選藥要注意以下幾方面：
1)清熱解毒，忌大苦大寒
本病病程較長，儘管許多清熱解毒藥具有抗病毒作用，但易損傷脾胃功能，即中醫所說的“苦寒敗胃”。因本病疫毒之邪深伏血分，臨牀切忌大苦大寒，應選用既能入血解毒，又沒有明顯毒副作用的藥物。不管是病情的活動期、遷延期、恢復期，根據熱毒的輕重，選用甘寒涼血解毒藥，如板蘭根、垂盆草、蒲公英、土茯苓、蛇舌草、天葵子等2-4味。
2)清化溼熱，勿忘利其二便
溼熱既是本病的致病因素，又是臨牀表現。治療溼熱當宗“諸病黃家，但利其小便”和“肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸”二大原則。選用金錢草、過路黃、薏苡仁、豬茯苓、車前子、茵陳、平地木等導病邪從小便而出;用虎杖、大黃等導病邪從大便而出。
3)行氣活血，慎用攻伐
行氣活血藥有改善肝臟微循環、糾正血液粘稠度、調整組織代謝、改善免疫應答作用，但大多數行氣活血藥有傷正之弊。此外，本病的氣滯血瘀並非一日形成，大都屬於虛實夾雜之侯，即所謂“壯人無積，虛人則有之”。臨牀切不可一味用青皮、枳實、三棱、莪術等攻伐，以圖一時之快。當選用佛手、大腹皮、丹蔘、鬱金等以行氣不耗氣、活血不破血。
4)健脾益腎，忌滯忌膩
HBV不易清除，與人體免疫功能失調有關。免疫功能失調與脾腎氣虛、肝腎陰虛關係密切。在治療慢性乙型肝炎時，適當配用健脾益腎藥，使正復邪退，有利於病毒的祛除和組織損傷的修復。但選用益氣健脾藥不可過於壅滯，補肝腎藥不可太滋膩，處處注意維護胃氣。臨牀當用山藥、太子參、黃芪、赤小豆、靈芝、五味子、杞子、女貞子、旱蓮草等平補、淡補 。
99藥劑師溫馨提醒：中醫和西醫是兩個不同的體系，所以治療的理念與方法不一樣，比起西醫中醫更偏重改善病人的臨牀症狀它的優勢在於能抗炎保肝退黃疸，祝你早日康復。
