其實患妊娠期糖尿病的孕媽對養分需求與正常孕婦是一樣的，但需要控制飲食。爲了使母體及胎兒能恰當地添加體重，有效地控制血糖，讓寶寶健康成長。妊娠期糖尿病治療主要是將孕媽血糖控制在正常範圍內。那麼患上妊娠期糖尿病後應該如何通過控制飲食來達到穩定血糖的目的呢？本期邀請廣州市第一人民醫院營養科副主任醫師潘丹峯醫生爲各位媽媽解答相關疑惑。
一、妊娠期糖尿病飲食治療須知4事項
1.妊娠期糖尿病飲食治療的兩大原則
@外院的西域油：聽說，超過80%的妊娠期糖尿病患者通過飲食治療可以使血糖得到良好的控制，我懷孕25周了，去進行糖尿病篩查時醫生說有妊娠期糖尿病，建議進行飲食控制，請問潘主任，在懷孕期間飲食控制的標準是怎樣的呢？妊娠期糖尿病飲食治療應該把握什麼原則？
A：飲食控制的標準是在保證孕婦營養的前提下使血糖控制在理想範圍，既要防範高血糖，也要避免低血糖的發生。妊娠期糖尿病飲食治療應該把握兩大方面的原則，一是控制全天攝入能量，每個人的能量需要是不一樣的，需綜合考慮個體的體型、體重增加速度、活動量、飲食史等因素，建議看醫院營養門診由營養醫師制定個體化治療方案，按營養醫生制訂的各類食物的份量進食，這是營養治療的關鍵之一；二是合理選擇食物。學會選擇低血糖生成指數的食物。
妊娠期糖尿病飲食治療應該把握兩大方面的原則，一是控制全天攝入能量，每個人的能量需要是不一樣的，需綜合考慮個體的體型、體重增加速度、活動量、飲食史等因素，建議看醫院營養門診由營養醫師制定個體化治療方案，按營養醫生制訂的各類食物的份量進食，這是營養治療的關鍵之一；二是合理選擇食物。學會選擇低血糖生成指數的食物。
2.妊娠期糖尿病不同階段的治療方式
@寶知道媽媽：潘醫生好，我懷孕28周做糖尿病篩查結果爲9.4mmol/L. 調理飲食一週後做OGTT測試結果爲：空腹5.6mmol/L，喝兩杯糖水後一小時11.4mmol/L，兩小時6.4mmol/L，三小時7.9mmol/L. 請問醫生我這種情況血糖高的嚴重嗎？請問血糖值在什麼範圍下需要注射胰島素治療，什麼情況下可以選擇控制飲食治療？飲食治療需要住院控制飲食嗎？
A：現妊娠期糖尿病診斷多采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），即飲75克葡萄糖衝調的糖水按，要求時間測量血糖，OGTT的診斷界值如下：空腹、1小時、2小時血糖值分別爲5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則診斷爲妊娠期糖尿病。建議先採取營養治療，建議先看營養門診制定、調整營養治療方案。如果門診治療血糖控制不理想可諮詢產科醫生是否需住院進一步檢查治療，對於飲食治療後血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎兒大於孕周的可考慮加用胰島素治療。
3.妊娠期糖尿病飲食治療需要結合運動
@沒有說的話12：醫生，您好！我懷孕24周時進行糖篩，醫生說有妊娠期糖尿病，不過不算嚴重，控制飲食就可以了，我想問一下，在控制飲食的同時，是否需要結合運動？需要每天監測血糖的變化嗎？
A：控制飲食的同時，最好結合適當的運動。可在餐後一小時後進行散步、做操等較爲輕鬆緩和的活動，避免劇烈的運動，運動的持續時間不宜過長，一般20-30分鐘左右，而且在運動過程當中應注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要馬上休息。有先兆早產或者其它嚴重併發症者不宜運動。監測血糖的頻率請遵醫囑。
4.妊娠期糖尿病飲食的餐次分配
@嬡尋覓：醫生，您好！老婆懷孕25周做糖尿病篩查的時候查出有妊娠期糖尿病，網上說可以通過日常飲食控制，我想問一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原則是怎樣的？全天的熱量應該怎樣分配比較合理？
A：少量多餐有助於血糖控制，可在三餐正餐勻出2-3次副餐，以減少每餐糖負荷。早餐佔總熱能的15—20%，午餐和晚餐各佔20%—30%，副餐各佔5%—10%。具體熱量分配需根據飲食習慣、飢餓感情況、各時間段血糖等指標調整。
二、妊娠期糖尿病科學飲食把握4要點
1.選擇GI（血糖生成指數）低的食物
@暢麻麻：潘主任，您好！據瞭解，食物的種類不同，GI（血糖生成指數）也不同，我姐姐懷孕24周檢查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要選擇GI低的食物？科學的飲食搭配應該是怎樣的？哪些食物GI比較低呢？哪些食物GI高呢？希望能夠得到專家的解答。
A：血糖指數又稱爲血糖生成指數（英文縮寫：GI），瞭解食物的血糖指數對合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。進食同樣份量的食物，血糖指數低的食物更有助於控制餐後血糖。下表可以看到哪些主食血糖指數高，哪些主食血糖指數低。建議每天至少1-2餐選用低、中血糖指數的主食，如早餐可吃蕎麥麪、通心粉等；午或晚餐選擇意麪、混合米或菜肉餃子等。
2.食物製作烹飪的原則
@ihpekb：朋友說同一種食物的不同製作方式也會影響GI（血糖生成指數），比如土豆切片就比土豆絲的GI要低，請問這樣的說法有科學依據嗎？爲什麼？如何爲有妊娠期糖尿病的準媽咪烹飪食物比較好？
A：影響食物血糖指數的因素很多，包括食物的軟硬、稀稠、顆粒大小、澱粉的糊化程度、膳食纖維含量等，食物的製作烹調方式是影響血糖指數重要因素之一，比如土豆泥比土豆塊血糖指數高。要避免烹調使食物的血糖指數升高應注意以下幾點：加工不要過於精細；適當吃些粗糧；煮菜儘量急火快煮；除特殊需要外，穀類食物不要加太多水和加熱時間過長。因爲這樣會使食物糊化程度高，血糖指數也隨之升高。
3.增加主食中的蛋白質
@時尚達媽：潘醫生，您好！我懷孕26周查出有糖尿病，好擔心哦，同事說在日常飲食中，可以增加主食的蛋白質，這種說法對不對呢？有哪些主食比較適合妊娠期糖尿病的準媽媽吃呢？真的很擔心吃錯東西導致血糖升高影響寶寶。
A：這個說法是有根據的，如一般的小麥麪條血糖指數GI爲81，而蛋白含量較高的意大利麪條GI爲37，妊娠期糖尿病的準媽媽可多選擇血糖指數較低的主食，如：蕎麥麪、意麪、通心粉、餃子等，都是適合吃的。煮飯可用米加蕎麥仁或綠豆（如：可按3：1比例）煮成二合飯等。少單獨吃血糖指數高的主食，如糯米飯、精面發的麪包、饅頭、白粥等，進餐經常搭配膳食纖維豐富的副食，如：各種蔬菜，海藻類（如海帶、紫菜）、菇菌類。吃主食儘量搭配些蔬菜、動物食品一起吃，這也有助於降低血糖指數。
4.烹飪食物時增加酸度可降低食物血糖指數
@幸運小貓：唉，懷孕後一直都很注意飲食的，不知道怎麼的在孕25周的時候查出有糖尿病，好擔心會影響寶寶發育，生過孩子的閨蜜說在日常飲食中，加些醋再吃可以降低食物的GI（血糖生成指數），進行控制妊娠期糖尿病，請問潘主任這種說法有依據嗎？我可以每餐都加些醋嗎？
A：增加酸度可降低食物血糖指數，烹調時可加點醋或檸檬汁。關鍵還是要在控制飲食份量的基礎上多選擇低血糖指數的食物。
三、妊娠期糖尿病兩大飲食禁忌
1.甜食到底能不能吃？
@全兒：我本人稍微偏胖，上週去醫院檢查發現患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有關？因爲我比較偏愛甜食，之前也吃了不少糖果和甜品？本來孕期就比較辛苦，是不是以後都不能吃我最鍾愛的甜食了呢？可以偶爾吃嗎？
A：妊娠期的糖尿病和很多因素相關，如遺傳因素、運動、飲食等，妊娠期的糖尿病並不是和吃糖直接有關，而是能量過剩有關係，不管是主食，還是水果或者零食，吃得過多都可能導致能量過剩。妊娠期糖尿病一般不主張吃添加了蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等的糖果、果脯、甜飲料、甜餅乾、糕點、雪糕等。
2.應該如何吃水果？
@小可愛媽媽：妊娠期的糖尿病還能吃水果嗎？因爲之前我一直有每天吃一個水果的習慣，但是最近婆婆不然我吃水果了，說是糖尿病不能吃太多含有糖分的東西，我覺得孕期還是應該以均衡營養爲主，水果還是可以攝取一些的。求助醫生，請問我這種情況可以吃哪些水果，怎麼安排吃水果的時間點比較適合？
A：在血糖控制較穩定時可在醫生指導下適量選擇，前提是控制全天攝入能量在飲食控制範圍內，注意宜選擇含糖較少且血糖指數低的水果，在兩餐之間或睡前進食，進食水果要相應減少主食類食物。
四、妊娠期糖尿病飲食治療常見誤區
1.主食吃得越少對病情控制越有利？
@小孖寶de媽媽：潘醫生，您好！我是一個得了妊娠期糖尿病的孕媽，聽說米飯麪食都不能多吃，這是真的嗎？我是個南方人，一頓不吃米飯就餓得慌，但主食裏面除了米飯麪食還有什麼呢？或者說可以用那些食物來代替米飯麪食，又對我們控制血糖有幫助的呢？
A：妊娠期糖尿病的準媽媽米飯麪食並非吃得越少越好，吃得過少會導致營養不足，影響胎兒的生長髮育。所以建議按營養醫生訂的份量進食，不要過度節食，可選擇的主食很多，應多選擇血糖指數較低的主食，如：蕎麥麪、意麪、通心粉、餃子等。如吃米飯可用米加粗糧如：蕎麥仁、燕麥仁等煮成混合飯等。低GI食物，在胃腸道停留時間長，吸收慢，葡萄糖釋放緩慢，餐後血糖峯值相對較低、較平緩。
2.採用胰島素治療後就不需要再控制飲食？
@喝爺爺泡的茶：潘醫生，你好！我一直有在注射胰島素來控制血糖，是不是就可以不用太過控制飲食呢？主要是現在懷着孕呢，擔心控制飲食會影響寶寶的發育，婆婆媽媽也經常會做很多補充營養的補品給我吃，請問我可以吃嗎？有哪些食物是您建議妊娠期糖尿病的孕媽們可以吃的呢？
A：注射胰島素控制血糖更要配合營養治療，否則治療效果會大打折扣。補品要根據個人的體質情況選擇，另外注意進食份量不要超量，比如在吃了湯裏的肉類，在別的副食裏就要相應減少。
孕媽們要保證機體全面均衡的營養，每天食物應包括幾大類：糧穀類、魚蛋禽肉類、蔬果類、奶豆類、油脂類。除了含糖的甜食、血糖指數高的食物不宜多吃外，大多數食物是可以選用的，主食、肉類等各類食物可以在規定份量內自由選擇品種。
3.食用糖尿病專用無糖食物則無需控制量？
@風誓言：我患有妊娠期糖尿病，發現之後一直在控制飲食進行治療，老公買了些糖尿病專門的無糖食品回來，請問醫生，有妊娠期糖尿病的孕媽咪可以吃這些食品嗎？這些無糖食品是不是吃多少都不用擔心血糖升高的呢？
A：無糖食品並非吃多少都沒問題，市面上很多無糖食品只是不含單、雙糖而已，有的無糖食品碳水化物含量也很高或含能量較高，同樣也不利於血糖控制，所以選擇這類食物還是要結合食物的成分、血糖指數來看。
