抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。
1.肝氣鬱結者，證見精神抑鬱，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細。其治宜以疏肝理氣爲主，可選用四逆散治之。
方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎爲末，白開水調服，每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表，疏肝解鬱；白芍藥平肝潛陽，養血斂陰，緩急止痛；枳實破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化；甘草補中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調和諸藥。此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。
2.氣鬱化火上逆者，證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽乾，苔黃舌紅，脈多弦數，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。
方藥及用法：當歸、白朮、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。
方中當歸補血養血，活血止痛；白朮補脾益氣，健脾燥溼；茯苓健脾補中，寧心安神；梔子清熱除煩，瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血，活血散淤；柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解鬱。
3.痰氣鬱結者，證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚朴湯等方。
方藥及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生薑各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥溼去痰，降逆止嘔，消痞散節；厚朴燥溼行氣，化痰降逆；茯苓寧心安神；生薑溫胃止嘔，溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。
抑鬱症的虛證通常可分爲久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。
1.久鬱傷神者，證見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無力，治宜養心安神，可選用加味幹麥大棗湯。
方藥及用法：炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠志、香附、柴胡、鬱金、香櫞皮各10克。
每天1劑，水煎服。方中大棗補益脾胃，養血安神；小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅；香附疏肝理氣，解鬱止痛；鬱金行氣活血，涼血清心；香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解鬱。此方能養心安神，且有安眠作用，其療效較爲顯著，藥物可隨證加減。
2.陰虛火旺者，證見眩暈心悸，心煩易怒，失眠。其治宜滋陰清火，養血柔肝，可選用滋水清肝飲。
方藥及用法：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克，牡丹皮、梔子各6克。
水煎服，每天1劑。方中熟地補血養肝，滋腎育陰，斂汗固脫，其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火，並可養血寧心安神，因而對抑鬱症和失眠症均有較好的治療作用。
